阑尾炎规范化诊疗.ppt

临床分型与严重度评估08单纯性阑尾炎的诊断标准典型表现为疼痛始于上腹部或脐周，6-8小时后转移并固定于右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处），疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛。转移性右下腹痛体格检查可见右下腹固定压痛，反跳痛较轻，腹肌紧张不明显，肠鸣音正常或稍减弱。结肠充气试验可诱发右下腹痛，腰大肌试验和闭孔内肌试验通常阴性。局限性腹膜刺激征血常规显示白细胞计数轻度升高（10-15×10?/L），中性粒细胞比例＞70%。超声检查可见阑尾直径＞6mm、壁增厚（＞2mm）或周围脂肪回声增强，但无游离气体或脓肿形成。实验室及影像学支持化脓性/坏疽性阑尾炎的特征剧烈持续性腹痛