精选高血压病例报告(通用17).docx

研究报告

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精选高血压病例报告(通用17)

一、病例基本信息

1.患者基本信息

(1)患者张先生，男，58岁，汉族，已婚，身高175cm，体重90kg，住址为我国某市某区。患者于2年前无明显诱因出现持续性头痛，伴随头晕，休息后症状无缓解。患者有长期吸烟史，每日吸烟量约20支，饮酒史约30年，平均每日饮酒量为300ml。患者有高血压家族史，父亲于60岁时因高血压并发症去世。

(2)患者既往有慢性胃炎病史，长期服用胃药，无糖尿病、冠心病等慢性病史。患者于1年前因工作压力增大，开始出现血压波动，最高血压值达160/100mmHg。患者曾于当地社区医院就诊，诊断为高血压，给予口服降压药物治疗，血压控制尚可。但患者因工作繁忙，未能规律服药，血压波动较大。

(3)患者于近期出现心悸、气短等症状，于当地医院就诊，再次测量血压为170/110mmHg。为进一步明确诊断和治疗，患者慕名来到我院就诊。入院时查体：血压170/110mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。患者神志清楚，精神状态可，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未触及，神经系统检查未见异常。

2.病史摘要

(1)患者李女士，女性，45岁，已婚，居住在我国某城市。患者于1年前无明显诱因出现阵发性头痛，伴随恶心、呕吐，每次发作持续约30分钟至1小时，休息后症状可缓解。患者自述近期工作压力较大，生活作息不规律，睡眠质量下降。此外，患者有长期吸烟史，每日吸烟量约15支，饮酒史约20年，平均每日饮酒量为200ml。患者有高血压家族史，母亲于60岁时因高血压并发症去世。

(2)患者于1年前在当地社区医院就诊，血压测量值为150/95mmHg，诊断为高血压。医生给予患者口服降压药物治疗，包括ACEI类和钙通道阻滞剂，血压控制尚可。然而，患者因对药物副作用担忧，自行停药约3个月。在此期间，患者血压波动较大，最高血压值达180/120mmHg。

(3)近期，患者因头痛加剧，伴左侧肢体无力，前往我院就诊。入院时查体：血压180/120mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。患者神志清楚，精神状态可，面色略苍白，无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未触及，神经系统检查发现左侧肢体肌力4级，肌张力正常，病理征未引出。患者既往有高脂血症病史，血脂检查显示总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L。

3.家族史

(1)患者王先生，男性，65岁，已婚，居住在我国某城市。患者家族中有多位成员患有高血压病史。患者的父亲于60岁时被诊断为高血压，经过多年治疗，最终因高血压并发症，如心力衰竭，于70岁时去世。患者的姐姐，现年60岁，自述患有高血压多年，目前长期服用降压药物，血压控制尚可。此外，患者的表哥，现年58岁，确诊高血压已有10年，因未规律治疗，血压控制不佳，已出现心脑并发症。

(2)患者的母亲，现年63岁，自述年轻时血压正常，但在近5年内逐渐出现血压升高，最高血压值曾达170/110mmHg。目前，母亲在接受降压药物治疗，血压控制较为稳定。家族中除高血压外，无其他遗传性疾病的病史。

(3)患者的妻子，现年62岁，有高血压病史，家族中无其他高血压患者。妻子的母亲，患者的岳母，也曾患有高血压，现年75岁，经过多年治疗，血压控制良好，但仍有轻微的心脏功能减退。妻子的父亲，患有糖尿病，血糖控制不佳，但无高血压病史。家族中糖尿病和高血压的共病情况较为明显。

二、临床表现

1.血压测量结果

(1)患者赵女士，女性，57岁，居住在我国某城市。患者于2年前开始出现头晕、头痛等症状，自测血压时发现血压较高。在社区医院进行血压测量，结果显示收缩压为150mmHg，舒张压为95mmHg。随后，患者在家中进行自我监测，每天早晚各测量一次血压，连续监测1个月，结果显示血压波动在140-160/90-100mmHg之间。患者因工作繁忙，未能按时服药，血压控制不佳。

(2)患者陈先生，男性，68岁，居住在我国某农村地区。患者因反复出现胸闷、心悸等症状，于当地医院就诊。血压测量结果显示，患者收缩压最高可达180mmHg，舒张压最高达120mmHg。患者自述家中无高血压病史，但家族中有多位成员患有糖尿病。患者入院后，医生对其进行了24小时动态血压监测，结果显示患者日间平均收缩压为160mmHg，平均舒张压为100mmHg，夜间平均收缩压为150mmHg，平均舒张压为90mmHg。

(3)患者李女士，女性，50岁，居住在我国某城市。患者因头晕、乏力等症状，于我院就诊。入院时血压测