2026版住院医师规培-上海-上海住院医师规培(医学影像)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-上海-上海住院医师规培(医学影像)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于肺部CT检查中肺结节的诊断标准，以下哪项正确？

A.直径≤3mm且CT值-580HU

B.直径≤5mm且CT值-600HU

C.直径≤10mm且CT值-500HU

D.直径≤15mm且CT值-450HU

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】根据《医学影像诊断学》第5版（2023），肺结节定义为直径≤30mm的肺部病灶，其中≤5mm的结节需具备-600HU的CT值阈值以区分磨玻璃影与实性影。选项B符合《中华放射学杂志》2021年发布的肺结节诊断共识，其他选项的CT值或直径范围均不符合现行标准。

2、关于膝关节MRI检查的适应症，以下哪项不适用？

A.软骨退变评估

B.骨折复位后疗效观察

C.滑膜炎症诊断

D.脊柱转移瘤排查

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】D

【解析】膝关节MRI对软骨退变（A）、骨折复位（B）及滑膜炎症（C）具有无创、高分辨率优势，符合《骨关节影像学临床指南》推荐。但脊柱转移瘤排查需优先选择全身MRI或PET-CT，单纯膝关节MRI无法覆盖全身评估，故D为错误选项。选项D的排除依据《临床放射学》2022年肿瘤影像诊断章节。

3、某患者因反复咳嗽就诊，胸部CT显示双肺多发性磨玻璃结节，最可能提示的疾病是？

A.肺炎

B.肺结核

C.间质性肺病

D.早期肺癌

【参考答案】D

【解析】磨玻璃结节（GGO）常见于早期肺癌（尤其腺癌），CT是诊断的金标准。肺炎多表现为实变影，肺结核呈斑片状钙化或空洞，间质性肺病多为网状或纤维化改变。早期肺癌的CT诊断需结合临床分期标准，D为正确答案。

4、腹部急腹症患者首选的影像学检查是？

A.腹部CT

B.超声

C.MRI

D.腹部X线

【参考答案】B

【解析】超声为腹部急腹症的首选检查，因其无创、快速、可实时观察肠道蠕动及血流信号，尤其适用于妊娠、肥胖患者。CT虽敏感性高但辐射较大，MRI时间较长且设备受限，X线对软组织显示不足。B选项符合临床指南推荐，为正确答案。

5、关于肺栓塞的影像学检查，下列哪种为首选检查方法？A.超声心动图B.螺旋CT血管造影C.核素肺灌注显像D.多普勒超声E.MRI肺动脉成像

B

【参考答案】B

【解析】肺栓塞的首选影像学检查为螺旋CT血管造影（CTPA），其敏感性达90%-95%，能清晰显示肺动脉充盈缺损。其他选项中，超声心动图（A）主要用于评估右心负荷，核素肺灌注显像（C）需结合解剖影像，多普勒超声（D）受血流信号干扰，MRI肺动脉成像（E）虽无辐射但检查时间长。临床实践中，CTPA兼顾速度与分辨率，是急诊诊断金标准。

6、DR（直接数字化X射线成像）与CR（计算机体层成像）的主要区别在于？A.检查时间更长B.需配备激光胶片输出机C.图像后处理功能更强大D.检查辐射剂量更低E.系统成本更低

B

【参考答案】B

【解析】CR需通过激光胶片输出机（B）将数字图像转存为传统胶片，而DR直接生成数字图像可实时传输至PACS系统。其他选项中，DR的辐射剂量（D）与CR相近，CR的后处理功能（C）受限于传统技术，检查时间（A）两者无显著差异，系统成本（E）DR通常高于CR。DR因无胶片依赖，更适用于急诊和远程会诊场景。

7、在胸部CT影像中，发现3mm磨玻璃结节，应建议患者多久后复查？A.3个月B.6个月C.1年D.2年

A.3个月定期随访

B.6个月复查并评估大小变化

C.1年内每半年复查

D.无需复查观察自然吸收

【参考答案】B

【解析】肺结节≤6mm且实性成分＜50%时，推荐6个月复查CT观察体积变化（CT影像组学特征）。磨玻璃结节恶性风险（5%-15%）高于纯实性结节，需通过随访监测是否增大或出现毛刺征。3个月间隔易漏诊进展性病变，而＞1年复查可能延误早期干预。上海规培大纲明确要求对低危结节执行6个月复查周期，符合《肺结节管理指南》2023版建议。

8、腰椎间盘突出患者行MRI检查时，哪个序列对显示髓核突出敏感度最高？A.T1WIB.T2WIC.STIRD.MRA

A.T1加权像

B.T2加权像

C.不等权重序列

D.颈动脉三维重建

【参考答案】B

【解析】T2WI序列在椎间盘突出诊断中具有显著优势：腰椎间盘髓核在T2WI呈高信号（因含水分多），而正常椎间盘纤维环在T2WI呈低信号。当髓核突出压迫神经根时，T2WI可清晰显示突出部位形态（如扁平样或游离状）及信号特征。STIR序列对水肿敏感但无法区分正常