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研究报告

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伤寒肠穿孔4次手术分析

一、病例简介

1.患者基本信息

(1)患者基本信息：患者，男性，58岁，已婚，居住在城乡结合部。患者因持续性腹痛、发热、呕吐等症状于2020年5月首次就诊于某三级甲等医院。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物。患者否认糖尿病、冠心病等慢性病史。患者体重指数（BMI）为27.8，身高175cm，体重85kg。入院时体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。

(2)疾病发展过程：患者自述腹痛始于3天前，呈持续性、阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物。患者发热，最高体温39.5℃。在当地诊所就诊时，诊断为急性肠胃炎，给予抗感染、补液等治疗后症状无明显缓解。随后，患者病情加重，出现全身无力、食欲不振、尿量减少等症状。再次就诊于某三级甲等医院，经详细询问病史、体格检查及辅助检查后，诊断为伤寒肠穿孔。

(3)首次手术情况：患者入院后，经影像学检查发现腹部存在游离气体，结合临床表现，诊断为伤寒肠穿孔。立即进行手术治疗，术中探查发现小肠多处穿孔，最大穿孔直径约2cm。行穿孔修补术，并行小肠部分切除。术后给予抗感染、营养支持、止血等治疗。术后第5天，患者出现切口感染，给予换药治疗。术后第10天，患者出现吻合口瘘，经再次手术修补后，患者病情稳定。术后第15天，患者体温恢