经口内镜下咽旁间隙肿瘤切除术个案护理.pdfVIP

经口内镜下咽旁间隙肿瘤切除术个

案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者女性，52岁，因咽部异物感“3月余，加重伴吞咽不畅1周”于2025年3月10日

入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药

物过敏史，无吸烟饮酒史。入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压

125/80mmHg，身高162-，体重58kg，体重x22.1kg/m²。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，呈持续性，无咽痛、声音嘶哑、呼吸

困难等症状，未予重视。1周前上述症状明显加重，进食时自觉吞咽不畅，偶有吞咽

时右侧咽部牵拉痛，无恶心呕吐、饮水呛咳。遂至当地医院就诊，行颈部超声检查提

示右侧咽旁间隙低回声包块，大小约“3.5-×2.8-，边界清，形态规则”。为求进一步诊

治来我院，门诊以右侧咽旁间隙肿瘤“”收入耳鼻喉科。自发病以来，患者精神状态尚可，

食欲稍减退，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。

（三）既往史与个人史

既往无慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史。否认输血史，预防接种史随当地计

划执行。个人史：生于原籍，无长期外地旅居史，无粉尘