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糖尿病患者相关认知功能障碍诊治专家共识2025

糖尿病相关认知功能障碍（DACD）是指糖尿病患者因

血糖异常导致的记忆力、注意力等认知能力下降的问题。最

新《糖尿病患者相关认知功能障碍诊治专家共识(2025版)》

强调，53岁以上糖尿病患者应每年筛查，采用MMSE评估

痴呆风险，MoCA筛查轻度认知障碍。高危患者需结合MRI、

PET及脑脊液生物标志物（如Tau蛋白）辅助诊断。预防关

键在于严格控糖（避免血糖波动）、改善胰岛素抵抗，并建

议通过风险预测模型早期干预。糖尿病患者认知障碍与病

程、血管损伤等密切相关，早期筛查可延缓病情发展。推荐

意见汇总如下:

推荐意见1：建议年龄≥53岁的糖尿病患者应在初次就

诊时进行轻度认知功能障碍（MCI）或痴呆的早期筛查，之

后应定期进行筛查，可考虑每年1次。对于年龄＜53岁的

DACD高危患者可进行风险预测评分，做到尽早识别与干

预。(Ⅱb级推荐，B级证据)

推荐意见2：推荐采用MMSE用于痴呆的筛查，采用

MoCA用于MCI的筛查。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见3：对于痴呆患者，推荐将MRI作为常规影像

学检查。PET可用于临床可疑患者的进一步诊断。(Ⅰ级推荐，

A级证据)

推荐意见4：对于神经心理量表评估之后仍高度怀疑阿

尔茨海默病（AD）的糖尿病患者，推荐行CSFT-tau、

P-tau181和Aβ检测。虽然血液AD生物标志物具有广泛应

用前景，但暂不作为常规检查。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见5：建议采用算法模型与微信小程序等数字化

技术为DACD风险评估提供解决方案。(Ⅱb级推荐，B级

证据)

推荐意见6：推荐非药物治疗范畴应涵盖生活方式干预、

针刺疗法和家庭-社会支持。其中，生活方式干预具体包括健

康饮食、规律运动、认知训练、良好作息及戒烟戒酒。(Ⅰ级

推荐，A级证据)

推荐意见7：推荐预防认知功能障碍应优先选择具有神

经保护作用的降糖药物(如恒格列净、恩格列净、利拉鲁肽、

度拉糖肽、吡格列酮等)，但其作用仍需高质量临床证据进一

步支持。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见8：针对DACD患者，推荐基于认知功能分级

评估结果采取分层干预策略：对于认知功能正常者定期评估

与严格血糖控制(HbA1c＜7．0%)预防损害;对于MCI患者

密切监测、优先使用神经保护性降糖药物并排查进展病因;

对于痴呆患者采用多学科团队综合管理以维护认知功能与

日常生活能力。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见9：针对DACD合并高血压患者，推荐将收缩

压控制在110～140mmHg范围内以降低痴呆风险，并优先

选用具有神经保护作用的ACEI、AＲB及利尿剂等一线降压

药物;对于VaD患者，可考虑联合应用瑞舒伐他汀与尼莫地

平以协同延缓认知功能下降。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见10：针对DACD合并肥胖患者，建议以生活

方式干预为基础，强调饮食与个体化运动相结合以实现体重

负平衡;对于重度肥胖且生活方式干预效果不佳者，经多学科

评估后可考虑进行减重手术。(Ⅱa级推荐，B级证据)

推荐意见11：针对DACD合并血脂异常的心血管高危

或极高危患者，推荐积极使用他汀类药物以实现心脑血管与

认知的双重获益，无需设定针对认知功能的特异性血脂控制

目标。(Ⅰ级推荐，A级证据)