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痔疮诊疗技术操作规范

本规范面向临床一线医生，围绕痔疮的诊断、分型、治疗选择、操

作要点及术后管理，力求用通俗易懂的语言，提供结构化、规范化的

操作要点与安全要领。内容覆盖基本评估、非手术与微创治疗、手术

治疗选项、术后随访及并发症处理，强调循证原则、患者教育与质量

控制，便于在门诊与病房持续应用。

一、适用范围与基本原则

适用对象：成人及部分高龄患者的内痔、外痔及混合痔的诊疗管理

与技术操作规范，包括门诊治疗、局部麻醉下的微创处理、以及必要

时的手术治疗。

基本原则：以症状为导向、以证据为基础、以患者安全为前提。强

调保守治疗作为初始管理、根据病情分阶段应用微创治疗与手术治疗，

尽量保留肛门功能，兼顾并发症风险与复发概率。

二、诊断与分型要点

病史评估：记录出血特点、疼痛程度、肿块存在时间、排便习惯、

生活方式、药物使用史、既往治疗效果及并发症。

体检与辅助检查：肛门直视、肛门镜检查、直肠指诊是基础。必要

时采用肛门镜、直肠镜、超声探查（如需要评估黏膜下血管）、排便

功能评估。区分内痔、外痔和混合痔，明确分级：

内痔：I级无脱出，II级脱出但自复，III级需手动复位，IV级持续

脱出无法复位。

外痔：皮下血肿或肛缘外部血管团