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阴道分娩转行剖宫产相关知识培训试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.以下哪项不属于阴道分娩转剖宫产的“紧急剖宫产”指征？

A.胎心监护提示Ⅲ类图形（持续晚期减速伴基线变异消失）

B.子宫破裂可疑

C.脐带脱垂

D.活跃期停滞伴轻度可变减速

答案：D

解析：紧急剖宫产需在决策后30分钟内完成分娩，指征包括胎儿窘迫（Ⅲ类胎心监护）、子宫破裂、脐带脱垂等；活跃期停滞伴轻度可变减速属于“非紧急”或“计划”转剖宫产范畴。

2.初产妇活跃期停滞的定义是：

A.宫口扩张停止≥2小时（破膜后且宫缩正常）

B.宫口扩张停止≥4小时（破膜后且宫缩正常）

C.宫口扩张停止≥6小时（未破膜或宫缩乏力）

D.宫口扩张停止≥8小时（无论破膜与否）

答案：B

解析：根据《妇产科学（第9版）》，活跃期停滞定义为破膜且宫缩正常（每2-3分钟1次，持续40-60秒）时，宫口扩张停止≥4小时；若宫缩乏力（使用缩宫素后宫缩仍不足），则停止≥6小时为停滞。

3.第二产程中，初产妇（未使用硬膜外麻醉）的最长允许时限为：

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B

解析：未使用硬膜外麻醉的初产妇第二产程超过2小时、使用硬膜外麻醉超过3小时，需评估是否转剖宫产（需结合胎儿状态）。

4.胎儿头皮血pH值≤多少时，提示严重酸中毒，需立即转剖宫产？

A.7.25

B.7.20

C.7.15

D.7.10

答案：C

解析：胎儿头皮血pH＜7.20为酸中毒，≤7.15为严重酸中毒，需紧急干预。

5.以下哪种情况不属于“头盆不称”的评估指标？

A.骨盆入口前后径＜10cm

B.胎头跨耻征阳性

C.宫口开全后胎头双顶径未达坐骨棘水平（S=0）

D.超声提示胎儿腹围＞36cm

答案：D

解析：头盆不称主要评估骨盆径线（如入口前后径＜10cm）、胎头与骨盆关系（跨耻征阳性）、胎头下降程度（宫口开全后S≤0）；胎儿腹围＞36cm提示巨大儿可能，但需结合骨盆综合判断，非直接头盆不称指标。

6.转剖宫产术前，若产妇未禁食（≤6小时进固体食物），首选麻醉方式为：

A.腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）

B.全身麻醉

C.硬膜外麻醉

D.局部浸润麻醉

答案：B

解析：未禁食产妇存在误吸风险，全身麻醉可快速控制气道，为首选；区域麻醉（腰麻、硬膜外）可能因呕吐导致误吸。

7.子宫下段横切口剖宫产术中，若胎头高浮（S=-3），最易导致的并发症是：

A.子宫切口撕裂

B.新生儿窒息

C.产后出血

D.膀胱损伤

答案：A

解析：胎头高浮时，取头困难易导致子宫切口向两侧撕裂，甚至延及子宫动脉分支，增加出血风险。

8.转剖宫产术后，预防下肢静脉血栓（VTE）的首选措施是：

A.术后24小时内使用低分子肝素

B.术后6小时尽早下床活动

C.弹力袜联合间歇性气压泵

D.常规使用阿司匹林

答案：C

解析：术后早期（未排气前）活动受限，弹力袜+气压泵为一线预防措施；低分子肝素需评估出血风险（如术后24小时内恶露量），阿司匹林不用于产后VTE预防。

9.以下哪项是“产程图”中“警戒区”的宫口扩张速率？

A.初产妇＜0.5cm/h

B.初产妇＜1.2cm/h

C.经产妇＜1.5cm/h

D.经产妇＜2.0cm/h

答案：B

解析：产程图中，初产妇活跃期正常扩张速率为1.2-1.5cm/h，＜1.2cm/h进入警戒区，需干预（如人工破膜、缩宫素）；经产妇为＞1.5cm/h，＜1.5cm/h为异常。

10.胎儿窘迫的“间接征象”不包括：

A.羊水粪染（Ⅲ度）

B.胎心监护基线变异减少（5-10bpm）

C.胎动减少（12小时＜10次）

D.脐动脉S/D比值＞3.0

答案：B

解析：胎心基线变异减少（5-10bpm）为“可疑”胎儿窘迫，＜5bpm为“异常”；羊水Ⅲ度粪染、胎动减少、脐动脉S/D＞3.0为间接提示缺氧的指标。

11.转剖宫产术中，若发现子宫下段菲薄、血管怒张，最适合的子宫切口选择是：

A.下段横切口

B.下段纵切口

C.体部纵切口（古典式）

D.下段弧形向上切口（Joel-Cohen切口）

答案：B

解析：下段菲薄、血管怒张时，横切口易撕裂血管，纵切口可避开密集血管，减少出血。

12.产后出血（PPH）是转剖宫产术后常见并发症，其定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥：

A.300ml

B.500