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丙肝培训判断试题及答案解析

一、判断题（共30题，每题2分，共60分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）属于小核糖核酸病毒科，是一种无包膜的单股正链RNA病毒。（）

答案：×

解析：HCV是黄病毒科hepacivirus属的单股正链RNA病毒，具有脂质包膜结构。无包膜的描述错误。

2.HCV基因分型全球共7个基因型（GT1-GT7），我国以GT3和GT4型为主要流行株。（）

答案：×

解析：我国HCV流行株以GT1b（约56.8%）和GT2a（约24.1%）为主，GT3型占比约9.1%，GT4型极少见（《丙型肝炎防治指南（2023年更新版）》数据）。

3.HCV对外界抵抗力较弱，60℃加热10分钟即可完全灭活。（）

答案：×

解析：HCV对热较为耐受，60℃需10小时才能完全灭活；100℃加热5分钟可灭活；常用消毒剂（如75%乙醇、含氯消毒剂）可有效灭活病毒。

4.丙型肝炎的主要传播途径包括血液传播、性传播和母婴传播，其中输血及血制品传播已不是当前主要传播方式。（）

答案：√

解析：随着我国对血液及血制品筛查的严格管理，输血相关HCV传播已显著减少，目前主要传播途径为静脉注射毒品（共用针具）、不安全注射、医疗操作中器械污染等经血液传播方式。

5.与HCV感染者共用餐具、拥抱、咳嗽等日常接触会导致HCV传播。（）

答案：×

解析：HCV主要通过血液、性接触和母婴垂直传播，日常接触（如共餐、握手、拥抱）无血液暴露时不会传播。

6.男性HCV感染者通过无保护性行为传播给女性的风险高于女性传播给男性。（）

答案：√

解析：多项研究显示，异性无保护性行为中，男性→女性的传播风险（约0.05%-0.1%/次）略高于女性→男性（约0.01%-0.05%/次），可能与女性生殖道黏膜更易受损有关。

7.HCV母婴传播的概率约为4%-7%，若母亲合并HIV感染则风险可升至15%-30%。（）

答案：√

解析：单纯HCV感染母亲的母婴传播率为4%-7%，合并HIV感染时因病毒载量更高，传播风险显著增加至15%-30%（WHO2022年数据）。

8.急性丙型肝炎的临床表现以黄疸型为主，约80%患者会出现明显乏力、食欲减退及皮肤巩膜黄染。（）

答案：×

解析：急性HCV感染多为隐匿性，仅15%-25%患者出现临床症状（如乏力、纳差），黄疸型比例低于20%，多数患者无明显症状。

9.急性HCV感染后，约60%-85%的患者会进展为慢性感染，其中10%-15%可能在20年内发展为肝硬化。（）

答案：√

解析：自然病程显示，急性HCV感染后60%-85%转为慢性，慢性感染者中10%-15%在20年内进展为肝硬化，代偿期肝硬化患者每年约3%-4%进展为失代偿期。

10.HCV慢性感染可导致肝外表现，如冷球蛋白血症、膜增生性肾小球肾炎、干燥综合征等。（）

答案：√

解析：HCV除直接损伤肝脏外，可通过免疫介导引发多种肝外疾病，冷球蛋白血症（约40%慢性感染者）、肾小球肾炎（约10%）、自身免疫性疾病（如干燥综合征）是常见肝外表现。

11.抗-HCV抗体阳性即可确诊HCV现症感染。（）

答案：×

解析：抗-HCV抗体是HCV感染的标志性抗体，但可能存在假阳性（如自身免疫性疾病），且不能区分现症感染与既往感染（治愈后抗体可长期阳性）。确诊现症感染需检测HCVRNA。

12.HCVRNA检测的“窗口期”是指感染后至抗-HCV抗体转阳前的阶段，此阶段HCVRNA已可检测到。（）

答案：√

解析：HCV感染后，病毒RNA通常在1-2周即可被检测到（窗口期约2-12周），而抗-HCV抗体一般在感染后4-10周才出现。因此，HCVRNA检测可早期诊断感染。

13.慢性丙型肝炎患者肝功能（ALT、AST）正常时，提示肝脏无炎症活动，无需治疗。（）

答案：×

解析：约30%慢性HCV感染者表现为“持续正常ALT”（PNALT），但肝组织学检查显示仍存在不同程度的炎症和纤维化（约50%为G1-S1以上）。因此，即使ALT正常，仍需评估肝纤维化程度并考虑抗病毒治疗。

14.直接抗病毒药物（DAA）治疗HCV的优势包括疗程短（通常8-12周）、治愈率高（SVR≥95%）、副作用少。（）

答案：√

解析：新一代DAA（如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等）针对不同基因型，疗程多为8-12周，总体持续病毒学应答（SVR）率超过95%，且耐受性良好，取代了传统干扰素联合利巴韦林方案。

15.干扰素联合利巴韦林仍是当前HCV治疗的首选方案。（）

答案：×

解析：由于干扰素（IFN）存在显著副作用（如流感样症状