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腮腺肿瘤诊治专家共识2023年版

一、前言

1.1背景与意义

腮腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤类型之一，其发病率约占唾液腺肿瘤的80%，占头颈部

肿瘤的3%-5%。近年来，随着影像学技术的进步、分子生物学研究的深入以及外科技术的

创新，腮腺肿瘤的诊断和治疗水平显著提升。然而，由于腮腺解剖结构复杂、肿瘤病理类

型多样、生物学行为差异大，临床诊疗过程中仍存在诸多争议，如术前诊断策略的选择、

手术方式的规范化、术后辅助治疗的指征等。为进一步规范临床实践，提高诊治效果，改

善患者预后，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会、中华医学会耳鼻咽喉头

颈外科学分会头颈外科学组等多学科专家共同制定本共识。

1.2共识制定方法

本共识采用循证医学方法，系统检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知

网、万方数据等数据库，收集2010年1月至2022年12月期间发表的相关研究文献，包

括随机对照试验、队列研究、病例对照研究、系统评价及Meta分析等。由多学科专家组

成共识编写组，对文献进行质量评价和证据等级划分，结合临床实践经验，经过多轮讨论

和投票，形成最终共识意见。证据等级分为A级（高质量证据）、B级（中等质量证据）、

C级（低质量证据），推荐强度分为强推荐（1级）和弱推荐（2级）。

1.3适用范围

本共识适用于各级医疗机构中从事腮腺肿瘤诊疗工作的临床医师，包括耳鼻咽喉头颈

外科、口腔颌面外科、普通外科、肿瘤内科、放射治疗科、病理科、影像科等相关专业人

员。共识内容涵盖腮腺肿瘤的流行病学、病因与发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策

略及随访管理等方面，旨在为临床实践提供规范化指导。

二、流行病学与病因学

2.1流行病学特征

2.1.1发病率与患病率

全球范围内，腮腺肿瘤的年发病率约为（2-3）/10万人口，其中良性肿瘤占70%-80%，

恶性肿瘤占20%-30%。在我国，腮腺肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，可能与人口老龄化、

环境因素变化及诊断水平提高有关。不同病理类型的腮腺肿瘤发病率存在差异，多形性腺

瘤（pleomorphicadenoma，PA）是最常见的良性肿瘤，占所有腮腺肿瘤的60%-70%；黏

液表皮样癌（mucoepidermoidcarcinoma，MEC）是最常见的恶性肿瘤，占腮腺恶性肿瘤

的30%-40%。

2.1.2年龄与性别分布

腮腺肿瘤可发生于任何年龄，但良性肿瘤多见于30-50岁中青年人群，恶性肿瘤多见

于50岁以上中老年人群。性别分布方面，多数良性肿瘤女性发病率略高于男性（男女比

例约1:1.2-1.5），而恶性肿瘤男性发病率稍高于女性（男女比例约1.2-1.5:1）。

2.1.3地域与种族差异

腮腺肿瘤的发病率存在一定地域和种族差异。欧美国家腮腺恶性肿瘤的发病率相对较

高，而亚洲国家良性肿瘤更为常见。种族方面，白种人腮腺肿瘤的发病率略高于黑种人和

黄种人，但具体机制尚不明确，可能与遗传因素、生活习惯及环境暴露等有关。

2.2病因与发病机制

2.2.1遗传因素

遗传因素在腮腺肿瘤的发生中起重要作用。部分腮腺肿瘤具有家族遗传倾向，如多发

性内分泌腺瘤病1型（MEN1）患者易并发腮腺多形性腺瘤；Carney综合征患者可出现皮

肤色素沉着、心脏黏液瘤及腮腺肿瘤等表现。此外，染色体异常和基因突变也与腮腺肿瘤

的发生密切相关，如多形性腺瘤中常见8q12、12q13-15染色体易位，黏液表皮样癌中可

见CRTC1-MAML2融合基因等。

2.2.2环境因素

长期暴露于辐射环境是腮腺肿瘤的明确危险因素，如头颈部放射治疗史患者腮腺肿瘤

的发病风险显著增加。职业暴露（如接触橡胶、石棉、甲醛等化学物质）、吸烟、饮酒等

不良生活习惯也可能与腮腺肿瘤的发生有关，但目前相关研究结论尚不一致，需进一步验

证。

2.2.3病毒感染

EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）与腮腺淋巴上皮癌的发生密切相关，几乎所有

腮腺淋巴上皮癌患者的肿瘤组织中均可检测到EBV基因组。人乳头瘤病毒（human

papillomavirus，HPV）感染可能与部分腮腺鳞状细胞癌的发生有关，但具体机制仍需深

入研究。

2.2.4慢性炎症刺激

长期慢性炎症刺激可能导致腮腺组织细胞异常增殖，增加肿瘤发生风险。如慢性腮腺

炎患者腮腺肿瘤的发病率较正常人群升高，