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肝性脑病

[单项选择题]

1、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）.

A.氨

B.芳香族氨基酸

C.γ-氨基丁酸

D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇

E.中链脂肪酸

参考答案：E

参考解析：氨、芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸、蛋氨酸的代谢产物-硫醇均为肝

性脑病的脑性毒物，而中链脂肪酸则不是，应该是短链脂肪酸。

[单项选择题]

2、隐性肝性脑病病人的临床特点是（）.

A.轻度性格改变

B.轻度行为改变

C.应答尚准确，但吐字稍缓慢

D.可有扑翼样震颤（肝震颤）

E.无任何临床表现

参考答案：E

参考解析：隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他四种

表现均是一期（前驱期）肝性脑病的临床表现。

[单项选择题]

3、肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（）.

A.多巴胺

B.谷氨酸钾

C.精氨酸盐

D.去甲肾上腺素

E.以上都不是

参考答案：E

参考解析：最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。

[单项选择题]

4、肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）.

A.25%硫酸镁

B.肥皂水

C.生理盐水

D.生理盐水加食醋

E.乳果糖加水

参考答案：B

参考解析：当结肠内pH6时，NH大量弥散人血。游离的NH有毒性，且能通过

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血-脑屏障。pH6时，则NH出从血液转至肠腔，随粪排泄。肥皂水是碱性液

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体，灌肠时若使用肥皂水，则增加肠道pH，不利于NH排出体外，进而加重肝

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性脑病。

[单项选择题]

5、肝性脑病的处理，无效的措施是（）.

A.中止蛋白质饮食

B.用弱酸液洗肠

C.口服新霉素

D.静脉滴入多巴胺

E.静脉滴注精氨酸

参考答案：D

[单项选择题]

6、肝性脑病的发病机制是（）.

A.假神经递质

B.氨中毒

C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

D.氨基酸代谢不平衡

E.上述多种因素综合作用所致

参考答案：E

[单项选择题]

7、肝性脑病昏迷期哪项不正确（）

A.可有抽搐

B.昏迷

C.扑翼样震颤阳性

D.脑电图异常

E.反射可消失

参考答案：C

[单项选择题]

8、肝性脑病前驱期的临床表现有（）

A.可有扑翼样震颤

B.昏睡

C.定向力减退

D.脑电图异常

E.计算力下降

参考答案：A

参考解析：肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。

一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不

整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼（击）样震颤，

亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开

时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击

样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正

常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

[单项选择题]

9、下列哪项不是肝性脑病的诱因（）.

A.消化道出血

B.高钾性酸中毒

C.便秘

D.低血糖

E.缺氧

参考答案：B

参考解析：引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面：①增加氨等含氮物质及其他

毒物的来源，如进食过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、口服铵盐、尿

素、蛋氨酸等。便秘也是一种常见诱因。②低钾碱中毒时，NH＋容易变成

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NH，导致氨中毒。③加重对肝细胞的损害，使肝功能进一步减退。例如手术、

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麻醉、镇静剂、某些抗痨药物、感染和缺氧等。

[单项选择题]

10、诊断肝性脑病最有意义的体征是（）

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.踝阵挛阳性

D.扑翼样震颤

E.巴彬斯基（Babinski）征阳性

参考答案：D

参考解析：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。

[单项选择题]

11、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是（）

A.脑电图

B.血氨