脑缺血的临床护理个案.docVIP

急性脑缺血性脑卒中患者个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗；吸烟史40年，每日20支。入院时查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。头颅CT未见出血灶，初步诊断为急性脑缺血性脑卒中。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：患者左侧肢体运动障碍，肌力2级，存在明显的运动功能障碍；言语表达不清，存在失语症状；吞咽功能评估为洼田饮水试验