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- 约 6页
- 2026-03-03 发布于内蒙古
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远程心电监测协议(2025年居家心脏健康)
甲方(服务提供方):[填写医疗机构或公司全称]
法定代表人/授权代表:[填写姓名]
地址:[填写地址]
统一社会信用代码/注册号:[填写代码]
乙方(患者/监测对象):[填写患者姓名]
身份证号码/护照号码:[填写号码]
地址:[填写地址]
联系电话:[填写电话]
鉴于甲方拥有远程心电监测技术及相关服务能力,愿意为乙方提供居家心脏健康管理服务;乙方愿意接受甲方的服务,并遵守相关约定。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容与范围
1.1甲方为乙方提供远程心电监测服务,包括但不限于提供符合标准的远程心电监测设备(型号:[填写设备型号])、指导乙方正确使用设备、采集并传输乙方的心电数据、利用专业技术和人员对传输的心电数据进行分析、向乙方或其指定医生提供分析报告以及根据预设规则进行异常情况提示。
1.2监测设备由甲方[选择:提供/租赁]给乙方使用。如由甲方提供,设备所有权归甲方所有;乙方在使用期间应妥善保管设备,不得转借、抵押、毁损。如由甲方租赁,租赁期限为[填写期限],租金为[填写金额],支付方式为[填写方式]。租赁期满或协议终止后,乙方应将设备按甲方要求归还。
1.3乙方应在甲方或其提供的说明书指导下,按照[填写监测时长或方式,如“每日固定时段连续监测12小时”或“出现胸闷、心悸等症状时即时记录并上传”]的要求使用监测设备,并确保设备在监测期间正常运行。
1.4乙方同意将其在协议约定期间内通过监测设备采集的心电数据及相关健康信息(如症状描述、联系方式等)传输至甲方指定的服务平台。
1.5甲方接收乙方传输的心电数据后,将对其进行自动和/或人工分析。分析结果将以[选择:电子报告/电话/短信/邮件]等形式在[填写时间,如“每次监测结束后24小时内”]内向乙方或其指定医生反馈。
1.6甲方承诺对乙方传输的所有心电数据和个人健康信息严格保密,仅用于本协议约定的远程心电监测和分析目的,未经乙方书面同意或法律法规另有规定,不得向任何第三方披露。
第二条双方权利与义务
2.1甲方的权利与义务:
(1)有权依据本协议约定向乙方收取服务费用。
(2)有权要求乙方按照约定使用监测设备和配合监测活动。
(3)应确保提供的监测设备符合国家相关标准和质量要求。
(4)应采取必要的技术和管理措施,保障乙方心电数据采集、传输、存储的安全。
(5)应对采集的心电数据进行专业、准确的分析,并及时向乙方或其指定医生提供分析报告。
(6)当监测分析结果显示可能存在心脏异常或风险时,应按照协议约定的流程及时通知乙方或其紧急联系人、乙方主治医生[如约定,可加上“及/或当地急救中心”]。
(7)应遵守国家及地方法律法规关于个人信息保护和医疗健康信息管理的规定,履行相关的告知义务。
(8)应保证参与服务提供的相关医疗人员具备相应的执业资格。
2.2乙方的权利与义务:
(1)有权获得甲方提供的关于监测设备使用、服务流程、数据隐私保护等方面的清晰说明。
(2)有权了解每次监测的分析报告内容,并对心电数据的使用享有知情权和一定的访问权(具体方式另行约定或参照甲方隐私政策)。
(3)有权在感觉身体不适或监测过程中出现异常情况时,立即停止监测并按照常规途径就医,甲方服务仅作为辅助参考。
(4)应按照甲方提供的说明书或指导,正确佩戴、使用和维护监测设备,不得擅自改装或拆解。
(5)应保证在监测期间,除甲方明确告知的干扰因素外,设备正常运行且自身处于相对平稳状态。
(6)应及时、准确地反馈监测期间出现的症状或其他相关信息。
(7)有义务保护监测设备的秘密,避免设备信息被非授权人员获取或使用。
(8)应按时足额支付协议约定的服务费用(如适用)。
第三条隐私保护与数据安全
3.1甲方同意遵守其独立的《隐私政策》(政策链接/文本:[填写链接或说明已包含在协议中]),该政策详细说明了乙方个人健康信息及心电数据的收集、使用、存储、共享、披露和删除规则。
3.2甲方承诺采取包括但不限于数据加密、访问控制、安全审计等技术和管理措施,保障乙方传输的心电数据及个人信息在传输和存储过程中的安全,防止未经授权的访问、泄露、篡改或丢失。
3.3甲方仅在以下情况下可能共享或披露乙方数据:
(1)获得乙方明确书面的同意。
(2)为提供本协议约定的服务所必需,并共享给乙方指定的、具有合法医疗执业资格的主治医生。
(3)应政府部门依法或依据法定程序的要求。
(4)
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