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- 2026-03-03 发布于广东
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高级卫生专业技术资格考试中西医结合内科(115)(副高级)应考要点
一、呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
定义与病因：吸烟是主要病因，感染、空气污染等诱因。
诊断要点：慢性咳嗽、咳痰，进行性呼吸困难，肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。
辨证论治：
肺气虚证：治法为补肺健脾，代表方为补肺汤加减。
肺肾两虚证：治法为补肺益肾，代表方为金匮肾气丸加减。
痰蒙肺窍证：治法为清肺化痰，代表方为清金化痰汤加减。
2.支气管哮喘
定义与病因：过敏、感染、冷空气等诱因。
诊断要点：反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。
辨证论治：
风寒束肺证：治法为温肺散寒，代表方为小青龙汤加减。
风热犯肺证：治法为清热宣肺，代表方为麻杏石甘汤加减。
痰热壅肺证：治法为清肺化痰，代表方为定喘汤加减。
二、心血管系统疾病
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
定义与病因：动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄。
诊断要点：心前区疼痛，心电图提示ST-T改变。
辨证论治：
气滞血瘀证：治法为理气活血，代表方为血府逐瘀汤加减。
痰浊阻滞证：治法为化痰通络，代表方为瓜蒌薤白半夏汤加减。
气阴两虚证：治法为益气养阴，代表方为生脉散加减。
2.高血压病
定义与病因：长期血压升高，病因复杂。
诊断要点：血压持续升高，靶器官损害。
辨证论治：
肝阳上亢证：治法为平肝潜阳，代表方为天麻钩藤饮加减。
阴阳两虚证：治法为温阳补阴，代表方为金匮肾气丸加减。
痰湿壅盛证：治法为健脾化痰，代表方为防己黄芪汤加减。
三、消化系统疾病
1.慢性胃炎
定义与病因：胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌感染是常见病因。
诊断要点：上腹部疼痛、胀满，胃镜检查可见胃黏膜慢性炎症。
辨证论治：
脾胃虚弱证：治法为健脾益气，代表方为香砂六君子汤加减。
湿热中阻证：治法为清热化湿，代表方为连朴饮加减。
肝胃不和证：治法为疏肝和胃，代表方为柴胡疏肝散加减。
2.肝硬化
定义与病因：多种原因导致的肝脏弥漫性纤维化和假小叶形成。
诊断要点：肝功能异常，门脉高压，肝掌、蜘蛛痣。
辨证论治：
肝郁脾虚证：治法为疏肝健脾，代表方为逍遥散加减。
肝肾阴虚证：治法为滋补肝肾，代表方为六味地黄丸加减。
肝脾血瘀证：治法为活血化瘀，代表方为血府逐瘀汤加减。
四、泌尿系统疾病
1.慢性肾小球肾炎
定义与病因：多种原因导致的肾小球损伤。
诊断要点：水肿、高血压，尿常规异常，肾功能损害。
辨证论治：
脾肾气虚证：治法为健脾益气，代表方为参苓白术散加减。
肝肾阴虚证：治法为滋补肝肾，代表方为六味地黄丸加减。
湿浊内阻证：治法为清热利湿，代表方为甘露消毒丹加减。
2.肾病综合征
定义与病因：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征。
诊断要点：24小时尿蛋白定量3.5g，血浆白蛋白30g/L。
辨证论治：
脾肾阳虚证：治法为温补脾肾，代表方为真武汤加减。
肝肾阴虚证：治法为滋补肝肾，代表方为六味地黄丸加减。
气阴两虚证：治法为益气养阴，代表方为参芪地黄汤加减。
五、神经系统疾病
1.脑梗死
定义与病因：脑部血管阻塞导致脑组织缺血坏死。
诊断要点：突然发作的神经功能缺损，头颅CT或MRI检查提示脑梗死。
辨证论治：
风痰阻络证：治法为化痰通络，代表方为化痰通络汤加减。
气虚血瘀证：治法为益气活血，代表方为补阳还五汤加减。
阴虚风动证：治法为滋阴潜阳，代表方为镇肝熄风汤加减。
2.帕金森病
定义与病因：中老年人常见，黑质多巴胺能神经元变性死亡。
诊断要点：静止性震颤、肌强直、运动迟缓，静止时震颤明显。
辨证论治：
肝风内动证：治法为平肝熄风，代表方为天麻钩藤饮加减。
气血亏虚证：治法为益气养血，代表方为八珍汤加减。
肝肾阴虚证：治法为滋补肝肾，代表方为六味地黄丸加减。
六、内分泌及代谢性疾病
1.2型糖尿病
定义与病因：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
诊断要点：血糖升高，多饮、多尿、多食、体重减轻。
辨证论治：
阴虚燥热证：治法为滋阴润燥，代表方为六味地黄丸加减。
气阴两虚证：治法为益气养阴，代表方为生脉散加减。
痰湿内阻证：治法为清热化湿，代表方为二陈汤加减。
2.甲状腺功能亢进症
定义与病因：甲状腺激素分泌过多。
诊断要点：高代谢症状，甲状腺肿大，T3、T4升高。
辨证论治：
肝火旺盛证：治法为清肝泻火，代表方为龙胆泻肝汤加减。
心肝阴虚证：治法为滋阴降火，代表方为天王补心丹加减。
痰气郁结证：治法为理气化痰，代表方为逍遥散加减。
七、风湿免疫性疾病
1.类风湿关节炎
定义与病因：自身免疫性疾病，关节滑膜炎症。
诊断要点：关节肿痛、晨僵，类风湿因子阳性。
辨证论治：
寒湿痹阻证：治法为散寒除湿，代表方为薏苡仁汤加减。
热痹证：治法为清热通络，代表方为上中下通用痛风方加减。
气血亏虚
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