老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共识(2025).pdfVIP

老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共

识(2025)

一、前言

1.1背景与意义

随着全球人口老龄化进程加速，中国60岁及以上人口已达2.97亿（2023年国家统

计局数据），老年期痴呆的防控成为公共卫生领域的重大挑战。运动认知风险综合征

（MotorCognitiveRiskSyndrome，MCR）作为痴呆前期的潜在预警综合征，以步态缓

慢和认知功能轻度受损为核心特征，独立于传统痴呆危险因素，可使痴呆发生风险增加

2.5-3倍。研究显示，MCR在社区老年人群中的患病率为10%-15%，且随年龄增长显著升

高（80岁以上人群患病率可达25%）。

MCR的早期识别与干预具有重要临床价值：一方面，其病理生理机制涉及神经退行性

病变、血管损伤及肌肉减少症等多系统交互作用，为痴呆防控提供了跨学科干预靶点；另

一方面，MCR阶段尚未出现不可逆的脑结构损伤，通过运动训练、认知干预等非药物手段

可显著改善预后。本共识基于中国人群研究证据，结合国际最新进展，旨在建立符合中国

老年人群特点的MCR健康管理框架，为临床实践提供规范化指导。

1.2共识制定方法

本共识由中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学医师分会联合发起，组织

神经科、康复科、运动医学、营养学等多学科专家组成编写组。通过系统检索PubMed、

CNKI、万方等数据库（截至2024年12月），纳入中英文文献562篇，其中中国人群研究

87篇。采用GRADE系统评估证据质量，经3轮德尔菲法投票形成最终推荐意见，共识内

容涵盖MCR的定义、流行病学、诊断、干预及长期管理等关键环节。

二、运动认知风险综合征的定义与病理机制

2.1定义与核心特征

MCR是指无痴呆诊断的老年人同时存在步态缓慢和认知功能轻度受损的临床综合征，

其诊断需排除急性疾病（如感染、卒中等）及明确的神经系统疾病（如帕金森病、脑血管

病）。2025年国际工作组更新的诊断标准强调以下3项核心要素：

•认知功能：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分21-26分（教育程度校正后），或简易精神状态检查

（MMSE）评分24-27分，且以执行功能、注意力损害为主；

•步态功能：4米步行试验速度0.8m/s，或起立-行走试验（TUG）时间12秒；

•排除标准：严重视力/听力障碍、下肢骨关节疾病、严重心肺功能不全等影响步态的躯体疾病。

2.2病理生理机制

MCR的发生与中枢神经系统退行性变、外周肌肉功能障碍及血管-代谢紊乱密切相关，

形成“脑-肌肉-血管”三联病理网络：

2.2.1脑结构与功能异常

•灰质萎缩：前额叶、海马及基底节区灰质体积减少，导致执行功能与步态调控能力下降。中国人群研

究显示，MCR患者海马体积较健康老年人缩小8.3%（P0.01）；

•白质病变：脑白质高信号（WMH）负荷增加，尤其是内囊后肢、放射冠区，影响皮质-皮质下通路的信

号传导；

•神经递质失衡：多巴胺能系统功能减退（纹状体多巴胺转运体密度降低15%-20%），导致步态启动困难

与认知灵活性下降。

2.2.2肌肉减少与代谢异常

•肌少症：MCR患者肌肉质量指数（SMI）较正常老年人降低2.1kg/m²，肌纤维类型由快肌（Ⅱ型）向

慢肌（Ⅰ型）转化，导致肌力下降；

•胰岛素抵抗：空腹胰岛素水平升高30%，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）降低25%，影响脑内突触可塑

性与肌肉蛋白质合成；

•慢性炎症：血清IL-6、TNF-α水平升高2-3倍，通过NF-κB通路加剧神经炎症与肌肉分解代谢。

2.2.3血管与循环障碍

•脑低灌注：MCR患者脑血流量较健康对照降低12%-15%（尤其前额叶区域），与颈动脉内膜中层厚度

（IMT）增加（≥0.9mm）显著相关；

•微循环障碍：甲襞微循环血流速度减慢（0.5mm/s），毛细血管密度减少，导致肌肉与脑组织氧供不

足。

三、流行病学特征与危险因素

3.1中国人群患病率与分布

基于全国12个省份的社区老年人群调查数据（n=18,562，年龄≥60岁），MCR的总

体患病率为**12.8%**，且呈现以下特点：

•年龄差异：60-69岁人群患病率7.