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高血压中医临床诊疗指南2025

一、前言

1.1背景与意义

高血压是全球范围内最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。随

着我国人口老龄化进程加快和生活方式的改变，高血压的患病率持续上升，已成为影响国

民健康的重大公共卫生问题。中医药在高血压的防治方面具有悠久历史和独特优势，通过

辨证论治、整体调节等方法，在改善症状、控制血压、减少并发症等方面积累了丰富的临

床经验。本指南旨在系统梳理中医药治疗高血压的理论基础、诊疗思路和方法，为临床医

师提供规范化、个体化的诊疗指导，进一步提高中医药防治高血压的临床疗效，降低心脑

血管事件的发生风险，改善患者生存质量。

1.2指南制定目的与范围

本指南制定的主要目的是为各级医疗机构的中医、中西医结合临床医师提供高血压中

医诊疗的标准化、规范化指导，明确高血压的中医病因病机、辨证分型、治疗原则、治法

方药、针灸推拿等非药物疗法以及预防调护措施。指南适用于18岁及以上原发性高血压

患者的中医诊疗，不包括继发性高血压。对于高血压合并其他疾病的患者，应在本指南基

础上结合相关疾病的诊疗规范进行综合治疗。

1.3指南制定方法与证据级别

本指南的制定遵循循证医学原则，系统检索国内外近10年（2015-2024年）发表的

中医药治疗高血压的临床研究文献，包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究等，同

时结合专家经验和传统医学理论进行综合评价。证据级别参照《中医循证临床实践指南制

修订通则》分为Ⅰ级（高质量证据）、Ⅱ级（中等质量证据）、Ⅲ级（低质量证据）、Ⅳ

级（极低质量证据或专家经验）四级。推荐强度分为强推荐（1级）、弱推荐（2级），

综合考虑证据质量、临床意义、患者偏好、成本效益等因素确定。

二、高血压的中医病名与病因病机

2.1中医病名

根据高血压的临床表现，如头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、乏力等，

可归属于中医学“眩晕”“头痛”“肝阳上亢”“中风先兆”等范畴。其中，“眩晕”是

最常见的对应病名，指以头晕目眩、视物旋转为主要表现的病证；“头痛”是以头部疼痛

为主要症状的病证。当高血压发展到中后期，出现心、脑、肾等靶器官损害时，可涉及

“心悸”“胸痹”“中风”“水肿”等病名。

2.2病因

高血压的中医病因较为复杂，主要包括先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、劳逸失

度、年老体衰等。

•先天禀赋不足：父母体质虚弱，或有高血压家族史，子女先天肾精亏虚，肝肾不足，易致肝阳偏亢，

发为高血压。

•情志失调：长期精神紧张、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，导致肝失疏泄，肝气郁结，气郁化火，灼

伤阴液，肝阳上亢；或忧思过度，损伤脾胃，气血生化不足，清窍失养。

•饮食不节：过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，或嗜酒过度，损伤脾胃，运化失常，痰湿内生，阻滞气机，

清阳不升，浊阴不降；或痰湿化热，扰动肝阳。

•劳逸失度：过度劳累，耗伤气血；或过度安逸，缺乏运动，气血运行不畅，痰湿内生。

•年老体衰：随着年龄增长，肾精渐亏，肝肾阴虚，肝阳偏亢；或脾气虚弱，运化无力，痰湿内生。

2.3病机

高血压的基本病机是肝肾阴阳失调，病位主要在肝、肾，涉及脾、心等脏腑。初期多

以实证或本虚标实为主，后期则以虚证或虚中夹实为主。

•肝阳上亢：情志失调，肝气郁结化火，或肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢扰于上，表现为头晕、头痛、

头胀、面红目赤、烦躁易怒等。

•痰湿中阻：饮食不节，脾胃受损，运化失常，痰湿内生，阻滞中焦，清阳不升，浊阴不降，表现为头

晕头重如裹、胸闷脘痞、纳呆恶心等。

•瘀血阻络：病程日久，气滞、痰湿、热毒等病理产物均可导致瘀血内生，瘀血阻滞脑络、心脉等，表

现为头痛固定不移、刺痛、肢体麻木、胸闷胸痛等。

•肝肾阴虚：先天禀赋不足，或年老体衰，或久病耗伤，导致肝肾阴虚，髓海失充，表现为头晕耳鸣、

腰膝酸软、失眠多梦、潮热盗汗等。

•阴阳两虚：病情迁延日久，阴损及阳，或阳损及阴，导致阴阳两虚，表现为头晕目眩、畏寒肢冷、腰

膝酸软、夜尿频多、心悸气短等。

三、诊断与鉴别诊断

3.1西医诊断标准

参照《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，高血压的定义为在未使用降压药

物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患

者既往有高血压史，目前正在使用降压