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肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程

中医肛肠科技术以“外治为主、内治为辅”为核心，强调“局部

辨证与整体调节”结合，常用技术包括中药坐浴、肛门直肠给药、

中药保留灌肠、针灸疗法、肛周推拿等。以下结合临床实际，梳理

各技术的操作规范与流程，注重安全性、实用性与个体化适配。

一、中药坐浴疗法

中药坐浴是肛肠科最基础的外治技术，通过药液温热刺激与药

物透皮吸收，达到清热燥湿、活血止痛、消肿止痒的效果，适用于

痔疮、肛裂、肛周湿疹等疾病。

（一）操作前准备

1.药物准备：遵医嘱选取中药饮片（如清热用苦参、黄柏；活

血用红花、川芎；止痒用蛇床子、地肤子），每剂____g。

2.用物准备：坐浴盆（深度约15cm，直径30cm）、温度计、

纱布、温水、毛巾。

3.患者评估：

询问过敏史（如中药饮片、酒精）；

检查肛周皮肤：有无溃疡、出血、皮疹、破损；

评估全身状态：孕妇、经期妇女、严重心血管病（高血压、

冠心病）、贫血患者需慎用。

（二）操作流程

1.煎药：将中药加清水浸泡30分钟（水面没过药材2-3cm），

武火煮沸后转文火煎煮20分钟，过滤取汁约____ml，倒入坐浴盆。

2.试温：待药液温度降至____℃（用手腕内侧试温，不烫为

宜），避免烫伤娇嫩的肛周皮肤。

3.坐浴：协助患者取蹲位或坐椅式（体弱患者可用矮凳支撑），

暴露肛周，缓慢坐入盆中。指导患者放松肛门，深呼吸，保持____

分钟（过程中可适当添加温水维持温度）。

4.收尾：坐浴结束后，用温水冲洗肛周，纱布擦干，穿好衣裤。

将药液倒弃，坐浴盆消毒备用。

（三）注意事项

坐浴时避免长时间下蹲，体弱患者需有人陪护，防止跌倒；

药液不可过浓（避免刺激皮肤），也不可过淡（影响疗效）；

肛周有新鲜伤口（如术后3天内）需遵医嘱调整：可将药液

倒于纱布上湿敷，而非直接坐浴；

疗程：每日1-2次，7天为1疗程，具体遵医嘱。

二、肛门直肠给药（栓剂/膏剂）

肛门直肠给药是肛肠科最常用的局部治疗手段，通过药物直接

作用于病灶，适用于痔疮、肛裂、肛窦炎等疾病（如马应龙麝香痔

疮栓、太宁膏）。

（一）操作前准备

1.用物准备：一次性手套、药物（栓剂/膏剂）、石蜡油/凡士

林、卫生纸。

2.患者评估：

询问肛门直肠病史（如肛裂、肛周脓肿），若有剧烈疼痛需

先评估病灶状态；

检查药物有效期、性状（栓剂需无软化、变形）。

（二）操作流程

1.栓剂给药

协助患者取左侧卧位（肠道解剖结构更利于药物保留），双

膝屈曲，暴露肛门；

戴手套，将栓剂顶端蘸取石蜡油，轻轻分开臀部，用食指将

栓剂缓慢推入肛门2-3cm（成人）；

推药后用卫生纸轻压肛门5分钟，防止栓剂脱出；

指导患者保持卧位____分钟，避免立即站立或排便。

2.膏剂给药

若为管装膏剂（如太宁膏），可将配套导管插入肛门1-2cm，

挤压药管将膏剂挤入；

若为软膏（如红霉素软膏），用棉签蘸取适量，涂于肛门缘

或肛管内（深度1cm）；

操作后同样需保持卧位15分钟。

（三）注意事项

栓剂若因温度过高软化，可放入冰箱冷藏10分钟后使用；

操作时动作轻柔，避免暴力插入损伤肛裂创面；

给药后观察有无过敏反应（如肛门瘙痒、红肿），若有立即

用温水冲洗并报告医生；

儿童给药需减量，插入深度1-1.5cm（用小拇指操作更安

全）。

三、中药保留灌肠

中药保留灌肠通过药液直接作用于直肠、乙状结肠黏膜，适用

于溃疡性结肠炎、直肠炎、肛周脓肿术后消炎等，强调“保留时间

越长，疗效越好”。

（一）操作前准备

1.药物准备：遵医嘱选取中药（如清热解毒用蒲公英、金银花；

凉血止血用地榆、槐花），煎至____ml（儿童____ml），温度控制

在____℃（与体温接近，减少肠道刺激）。

2.用物准备：一次性灌肠袋（或50ml注射器）、肛管（____