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痔疮中医诊疗规范

一、范围

本规范适用于各级医疗机构中医肛肠科、中西医结合肛肠科对

痔疮的诊断与治疗，旨在梳理中医诊疗逻辑，规范临床操作，突出

“辨证论治、内外兼治”的特色优势，为医师提供可落地的诊疗参考，

同时指导患者做好预防调护。

二、术语与定义

痔疮，中医古称“痔”，最早见于《黄帝内经·素问·生气通天论》

“筋脉横解，肠澼为痔”，指因脏腑虚弱、气血瘀滞、筋脉松弛，导

致直肠肛门静脉丛曲张或结缔组织增生形成的肿块。现代中医根据

发病部位将其分为三类：

内痔：齿状线以上，由直肠黏膜下静脉丛曲张形成，以便血、

脱出为核心症状；

外痔：齿状线以下，由肛门缘皮肤下静脉丛曲张或结缔组织

增生形成，以疼痛、异物感为主要表现；

混合痔：齿状线上下静脉丛相互沟通融合而成，兼具内痔、

外痔症状，严重时可呈环状脱出（环状混合痔）。

其中内痔按病情轻重分为Ⅳ度：Ⅰ度（仅便血，无脱出）、Ⅱ

度（便血伴脱出，自行回纳）、Ⅲ度（脱出需手推回）、Ⅳ度（脱

出不能回纳）；外痔分为四类：血栓性（突发暗紫肿块、触痛）、

结缔组织性（肛门缘皮赘）、静脉曲张性（蚯蚓状静脉团）、炎性

（红肿灼热疼