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病历规范书写试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，患者主诉的书写要求是

A.时间要具体，症状要详细

B.时间要模糊，症状要概括

C.时间要具体，症状要概括

D.时间要模糊，症状要详细

答案：C

2.在病历书写中，对患者生命体征的记录，错误的是

A.记录时间要准确

B.记录数值要真实

C.记录者签名要清晰

D.可以不记录患者的感受

答案：D

3.病历书写中，对于患者的既往史，应该

A.只记录重大疾病

B.详细记录所有疾病

C.只记录最近一年的疾病

D.由患者自行描述

答案：B

4.在病历书写中，对于患者用药史的记录，错误的是

A.记录药物名称要准确

B.记录剂量要具体

C.可以不记录用药时间

D.记录患者对药物的过敏情况

答案：C

5.病历书写中，对于患者的家族史，应该

A.只记录直系亲属的疾病

B.详细记录所有亲属的疾病

C.只记录最近三代人的疾病

D.由患者自行描述

答案：B

6.在病历书写中，对于患者的个人史，应该

A.只记录职业

B.详细记录生活史、婚姻史等

C.只记录教育背景

D.由患者自行描述

答案：B

7.病历书写中，对于患者的体格检查，错误的是

A.检查项目要齐全

B.检查结果要准确

C.可以不记录检查者的签名

D.检查顺序要规范

答案：C

8.在病历书写中，对于患者的实验室检查，应该

A.只记录主要检查结果

B.详细记录所有检查结果

C.只记录异常结果

D.由患者自行描述

答案：B

9.病历书写中，对于患者的心电图检查，错误的是

A.记录时间要准确

B.记录结果要详细

C.可以不记录检查者的签名

D.记录心电图波形要规范

答案：C

10.在病历书写中，对于患者的影像学检查，应该

A.只记录主要影像学检查结果

B.详细记录所有影像学检查结果

C.只记录异常结果

D.由患者自行描述

答案：B

二、多项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，对患者生命体征的记录，包括

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

答案：A,B,C,D

2.在病历书写中，对于患者的既往史，应该记录

A.重大疾病

B.手术史

C.过敏史

D.传染病史

答案：A,B,C,D

3.病历书写中，对于患者用药史的记录，应该记录

A.药物名称

B.剂量

C.用药时间

D.患者对药物的过敏情况

答案：A,B,C,D

4.在病历书写中，对于患者的家族史，应该记录

A.直系亲属的疾病

B.传染病史

C.遗传性疾病

D.家族成员的死亡情况

答案：A,B,C,D

5.病历书写中，对于患者的个人史，应该记录

A.职业

B.生活史

C.婚姻史

D.教育背景

答案：A,B,C,D

6.在病历书写中，对于患者的体格检查，应该记录

A.一般状况

B.生命体征

C.各系统检查结果

D.检查者的签名

答案：A,B,C,D

7.病历书写中，对于患者的实验室检查，应该记录

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.肾功能

答案：A,B,C,D

8.在病历书写中，对于患者的心电图检查，应该记录

A.检查时间

B.心电图波形

C.检查者的签名

D.检查结果

答案：A,B,C,D

9.病历书写中，对于患者的影像学检查，应该记录

A.X光片

B.CT

C.MRI

D.超声波

答案：A,B,C,D

10.在病历书写中，对于患者的治疗记录，应该记录

A.诊断

B.治疗方案

C.治疗效果

D.患者的反应

答案：A,B,C,D

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，患者主诉的书写要求是时间要具体，症状要详细。

答案：正确

2.在病历书写中，对患者生命体征的记录，错误的是可以不记录患者

的感受。

答案：正确

3.病历书写中，对于患者的既往史，应该只记录重大疾病。

答案：错误

4.在病历书写中，对于患者用药史的记录，错误的是可以不记录用药

时间。

答案：正确

5.病历书写中，对于患者的家族史，应该只记录直系亲属的疾病。

答案：错误

6.在病历书写中，对于患者的个人史，应该只记录职业。

答案：错误

7.病历书写中，对于患者的体格检查，错误的是