251_人身损害赔偿协议.docxVIP

人身损害赔偿协议

第PAGE页

人身损害赔偿协议

甲方（赔偿义务人）：________________

身份证号：________________

联系地址：________________

联系电话：________________

乙方（赔偿权利人）：________________

身份证号：________________

联系地址：________________

联系电话：________________

鉴于甲方因________________（事由）导致乙方人身损害，现双方就赔偿事宜协商一致，达成如下协议：

第一条赔偿金额

1.1甲方自愿向乙方支付赔偿金共计人民币_______元（大写：________________）。

1.2赔偿金包括但不限于医疗费、护理费、误工费、交通费、营养费、残疾赔偿金（如构成伤残）、精神损害抚慰金等全部费用。

第二条支付方式

2.1甲方应于本协议签订之日起_______日内，通过_______（银行转账/现金）方式支付全部赔偿金至乙方指定账户：

开户行：________________

户名：________________

账号：________________

2.2乙方收到全部赔偿金后应向甲方出具收据。

第三条责任免除

3.1乙方承诺在收到全部赔偿金后，不再就本事件向甲方主张任何权利或提出任何赔偿要求。

3.2本协议履行完毕后，视为双方权利义务终止。

第四条违约责任

4.1甲方未按约定支付赔偿金的，每逾期一日应按未付金额的_______%向乙方支付违约金。

4.2乙方违反本协议第三条约定再次主张权利的，应全额退还已收取的赔偿金，并支付相当于赔偿金额_______%的违约金。

第五条其他约定

5.1本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

5.2本协议自双方签字或盖章之日起生效。

第六条争议解决

6.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解决。

6.2协商不成的，任何一方均可向_______人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：________________

日期：_______年_______月_______日

乙方（签字）：________________

日期：_______年_______月_______日