颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南解读PPT课件.pptxVIP

颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南解读;;;01;;;临床全流程要点;02;制定背景;指南全面覆盖无症状性ICAS与症状性ICAS全周期管理，从筛查、诊断到治疗、随访，提供全方位指导。;2025版指南十大核心更新;2025版指南十大核心更新;;证据与推荐等级说明;03;ICAS定义;亚洲人群的ICAS患病率显著高于欧美人群，且卒中患者中ICAS占比高，复发风险显著高于颅外病变，显示ICAS在亚洲地区的重要性。;危险因素分层;狭窄程度越重，卒中复发风险越高。同时，斑块易损性、低灌注状态、侧支循环不良及危险因素控制不佳均显著增加复发风险。;04;;必查项目概览;;;05;筛查优势;;;核心价值;灌注与侧支循环评估;推荐意见

药物治疗期间建议每年进行一次随访检查，首选TCD或MRA，以监测病情变化及治疗效果（2b级推荐，C-LD证据等级）。;06;;降脂治疗;对于症状性的ICAS患者，推荐长期将收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，以达成良好的血压管理目标，其推荐强度为1级。;对于糖尿病患者，推荐将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0%以下，以维持良好的血糖水平，其推荐强度为1级，证据等级为B-R。;;07;;;;相对禁忌证;球囊扩张优先;手术时间窗;08;术前管理;;术后24小时内实施持续的神经监护，同时严格控制血压在120至140/80至90毫米汞柱范围内。这一措施旨在及时发现并处理任何神经系统并发症。;并发症防治;09;在老年患者（≥75岁）中，应优先考虑药物治疗作为首选方案，对于血管内介入治疗需进行严格的筛选与评估，以确保治疗的安全性与有效性。;青年卒中;优先处理病变;对于慢性期的颅内动脉闭塞性病变（ICAS-O），不推荐常规进行开通治疗，而是以药物治疗结合康复训练为主，旨在控制危险因素、缓解症状并促进患者康复。;;10;;随访与用药教育;长期随访指标;11;基层落地路径;;未来研究方向;12;循证精准诊疗策略;分层管理;提升预后;THANKS