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贵州省医院消毒供应中心（室）验收评价标准（试行）

分扣分扣分扣得

项目基本要求主要内容

值标准理由分分

1-1-1消毒供应中心（室）实行护士长负责制，在

未实行院长或护理部

院长或护理部直接领导下开展工作。接受医院感染20

直接管理不得分。

管理科相关的业务指导。

1-1-2消毒供应中心（室）与医院的规模、任务和

发展规划相适应；新建、改（扩）建消毒供应中心消毒供应中心（室）

（室），其建筑设计方案符合卫生部、建设部有建设与医院规模不相

30

关医疗机构消毒供应中心（室）建设和管理的要符不得分。未实行论

求，并组织医院管理、消毒供应、医院感染管理等证，扣20分。

相关专业人员论证后再行建设。

1-1-3消毒供应工作管理纳入全院医疗质量管理，

有完整检查记录5分，

1-1医院重定期进行检查与评价，确保医疗安全。护理质量管有持续改进相关文件

视消毒供应理委员会及医院感染管理委员会对消毒供应室建设10记录5分，执行不到位

中心（室）与管理给予指导，对消毒及灭菌效果进行指导和监的，酌情扣分。

的建设管督，定期进行检查和评价。

理，采取集

中管理模未实行集中管理的扣

式，相关部10分；手术室等其他

1-1-4全院实行无菌物品集中管理，取消手术室等

门切实履行部门消毒供应管理达

科室自行清洗、包装、灭菌物品，取消科室自备器

各自职能。不到部标准扣20分；

械包。租借或植入器械由医院统一规范清洗、消毒

（110分）租借或植入器械未统

、灭菌、监测。内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒符30

一规范清洗、消毒、

合国家规范要求。未实行消毒供应工作集中管理的

灭菌、监测不得分；

医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标

内镜、口腔诊疗器械

准。

1、的清洗消毒不符合国

组织家规范要求不得分。

管理1-1-5院感科对供应中心应进行相关的培训。对发

(200生医疗器械所致的医源性感染有调查处理预案。对各部门有工作制度，

分)