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西安市医疗保险定点医疗机构服务协议书4篇

篇1

甲方：西安市医疗保障局

乙方：__________（医疗机构名称）

根据《中华人民共和国社会保险法》、《西安市基本医疗保险条例》

等法律法规，以及《西安市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的规

定，甲乙双方在平等协商的基础上，就西安市医疗保险定点医疗机构

服务事宜达成以下协议：

一、协议期限

本协议自______年______月______日至______年______月______日。

二、服务内容

1.乙方应按照《西安市基本医疗保险条例》及本协议的规定，为参

保病人提供优质的医疗服务。

2.乙方应设立专门的医疗保险管理部门或配备专职管理人员，负

责医疗保险工作的协调和管理。

3.乙方应建立健全医疗保险各项制度，完善内部管理机制，确保

医疗保险工作的顺利进行。

4.乙方应按规定向甲方及时、准确、完整地报送医疗保险相关信

息和数据。

5.乙方应积极配合甲方的监督检查，及时整改存在的问题。

三、服务要求

1.乙方应严格执行医疗保险政策，确保参保病人的合法权益。

2.乙方应提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全。

3.乙方应加强内部管理，提高医务人员素质，增强服务意识。

4.乙方应在醒目位置悬挂“医疗保险定点医疗机构”标志牌，并

设置咨询台、意见箱等，方便参保病人查询和投诉。

5.乙方应及时向甲方反馈参保病人的意见和建议，共同改进医疗

服务。

四、费用结算

1.乙方应根据《西安市基本医疗保险条例》及本协议的规定，与甲

方进行医疗费用结算。

2.乙方应按规定向甲方提供完整的医疗费用清单和相关证明材

料。

3.甲方应根据乙方的服务质量、医疗水平及参保病人的满意度等

因素，对乙方进行费用结算。

五、违约责任

1.乙方违反本协议规定，甲方可依据《西安市基本医疗保险条例》

及本协议的规定，对乙方进行处罚，并终止协议。

2.甲方违反本协议规定，乙方可依据相关法律法规进行维权。

六、其他约定

1.本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方（签字/盖章）：__________

乙方（签字/盖章）：__________

日期：______年______月______日

篇2

甲方：西安市医疗保障管理部门

乙方：（医疗机构名称）

根据有关医疗保险政策和法规，为了明确双方的权利和义务，甲

乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方成为西安市医疗保

险定点医疗机构，为参保人员提供医疗服务达成以下协议：

一、协议期限

本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。

二、服务内容

乙方应按照国家和地方有关医疗保险的规定，向参保患者提供以

下服务：

1.提供基本医疗服务，包括医疗咨询、诊断、治疗、预防保健

等。

2.严格执行医疗保险政策，确保医疗服务的合理性和必要性。

3.为参保患者提供便捷的医疗费用结算服务，实行医疗费用直接

结算。

4.严格执行医疗质量安全管理规定，确保医疗安全。

三、甲方的权利和义务

1.甲方有权对乙方提供的医疗服务进行监督和检查。

2.甲方应按照国家和地方有关规定，及时向乙方支付符合条件的

医疗费用。

3.甲方有权在乙方违反本协议时，按照有关规定进行处理。

四、乙方的权利和义务

1.乙方有权获得甲方支付的符合条件的医疗费用。

2.乙方应严格遵守医疗保险政策，履行本协议规定的义务。

3.乙方有权对甲方的工作提出意见和建议。

4.乙方应积极参与医疗保险政策的宣传和教育。

五、违约责任

1.甲乙双方应共同遵守本协议的约定，如一方违反约定，应承担

违约责任。

2.因乙方违反本协议规定，造成甲方经济损失的，乙方应承担赔

偿责任。

六、争议解决

本协议在履行过程中发生争议，甲乙双方应首先协商解决。协商

不成的，可以向有关部门申请调解或采取其他合法途径解决。

七、其他约定

1.本协议未尽事宜，甲