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2026年产科与麻醉科联动演练脚本

第一章演练背景与目标

1.1政策驱动

2025年7月，国家卫健委发布《围产期急救能力再提升行动方案（2025—2027）》，首次把“产科—麻醉科5分钟同步到位”列为三级公立医院绩效考核红线指标。我院作为区域母婴中心，2025年全年分娩量1.8万，其中高危占比38%，产后出血≥1000ml病例212例，麻醉科5分钟到位率仅78%，低于红线12个百分点。

1.2机构痛点

（1）呼叫路径冗余：产科急救铃→总值班→麻醉值班→麻醉住院总，平均3.6个环节。

（2）药品定位差异：产科常规备“缩宫素+卡前列”在2℃～8℃冰箱，麻醉科备“凝血酶原复合物”在18℃～25℃阴凉柜，两地相距82米。

（3）信息孤岛：电子病历与麻醉记录单字段映射率63%，导致出血量、尿量、血气值二次录入，延误2.3分钟。

1.3演练总目标

以“胎盘植入穿透型+难治性产后出血+凝血病”为脚本，实现“5分钟麻醉到位、10分钟子宫切除决策、15分钟多学科血制品到位、30分钟出室转ICU”，并将演练数据反向写入2026版科室SOP，使全年麻醉5分钟到位率≥95%，子宫切除术中输血率下降8%，孕产妇严重并发症死亡率≤6/10万。

第二章演练角色与职责

角色

来源科室

演练定位

核心职责

关键KPI

指挥长

产科主任

全场C位

决策手术方式、宣布启动MDT

子宫切除决策时间≤10min

麻醉组长

麻醉科副主任

循环守护

建立高级血流动力学监测、实施血液保护

5min到位率100%

产科急救护士A

产房

出血计量

精准记录出血量、启动大量输血协议

出血量误差≤5%

麻醉急救护士B

手术室

药品递送

10s内递出纤原、PCC、瑞芬

药品到位时间≤30s

输血科联络员

输血科

血制品调度

远程解锁血库冰箱、打印交叉单

红细胞解冻≤5min

新生儿复苏组

新生儿科

早产儿32周

延迟脐带结扎60s、保温37℃

1minApgar≥7

信息工程师

信息科

数据孪生

实时抓取呼吸机、血气、出血量

数据延迟≤1s

模拟产妇

医学模拟中心

高仿真人

出血3500ml、HR140、BP60/40

生理指标可编程

第三章时间轴脚本（T0为“决定手术”瞬间）

T-30min预演准备

07:30模拟产妇（以下简称“产妇”）由产房转入手术室5号间，麻醉住院总完成动脉穿刺、无创血压校准。

07:35产科住院总与麻醉住院总双人核对术前评估表：胎盘植入PAS评分12分（超声+MRI），预计出血3000ml，备血8U+RBC、8U-FFP、1治疗量血小板。

07:40信息工程师打开“围术期数据孪生”大屏，测试12条字段映射，延迟0.8s，通过。

07:45输血科联络员预解冻4U-RBC、4U-FFP，存放于5号间嵌入式冰箱，温度4℃±0.2。

T0启动急救

08:00指挥长宣布：“胎盘穿透，出血1500ml，启动产科—麻醉联动红色代码。”

08:00:00产科急救护士A按下手环“红色按钮”，麻醉值班手机同时弹出GPS导航至5号间最短路径（82米→45米，绕行西侧消防门）。

08:00:30麻醉组长到达，完成现场交接：HR145、SpO288%、NIBP55/32，立即启动“产科危机资源管理”口令：

（1）气道：双人确认气道水肿MallampatiIV，准备7.0加强管、可视喉镜。

（2）呼吸：FiO2100%，氧流量10L/min，PEEP5cmH2O。

（3）循环：快速输注晶体500ml+胶体500ml，启动MassiveTransfusionProtocol（MTP）比例1:1:1。

T+5min关键决策

08:05动脉血气回报：Hb62g/L，乳酸6.8mmol/L，BE-12。

08:05:30指挥长、麻醉组长、输血科联络员三方会议：

a.继续保守治疗（宫腔填塞、B-Lynch）概率＜20%；

b.子宫切除可在8min内开腹；

c.血制品已备8U-RBC、8U-FFP、1机采血小板，纤维蛋白原3g到位。

08:06指挥长宣布：“放弃保宫，全麻下行子宫切除，5分钟倒计时。”

T+10min手术开始

08:10麻醉诱导：丙泊酚120mg+舒芬太尼30μg+罗库溴铵50mg，环状软骨按压，一次插管成功。

08:10:30手术刀划皮，术中监测：BIS45，EtCO232mmHg，ART90/55。

08:11启动“血液保护三联”：

药品

剂量