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2026年现场急救作业指导书

第一章现场急救总则

1.1适用场景

2026版指导书适用于中国大陆境内所有公共场所、生产作业区、交通工具、自然灾害与事故灾难现场，涵盖心搏骤停、气道梗阻、严重出血、创伤骨折、烧伤、中毒、电击、溺水、中暑、低温损伤、过敏反应、产科急产、心理崩溃等十三类急危情形。

1.2施救原则

先评估后干预、先复生后治伤、先重后轻、先群体后个体、先现场后转运。任何干预以“不造成二次伤害”为底线，以“恢复自主循环与通气”为最高优先级。

1.3法律与伦理

《民法典》第184条善意救助免责条款为现场施救提供法律护盾；施救者仍须尽到“理性人”注意义务。未成年人、孕产妇、外籍人士、羁押人员均享有同等急救权。尊重宗教及文化禁忌，在不影响生命抢救的前提下，尽可能保护隐私与尊严。

1.4资源分级

资源级别

描述

配置举例

响应时限

A级

固定医疗点

机场急救站、厂区医务室

≤3min

B级

移动单元

救护车、消防队EMT

≤10min

C级

公共设备

AED、急救箱、止血站

≤30min

D级

民间力量

持证救护员、志愿者

即刻

第二章施救者自我防护

2.1标准防护装备

2026年起，国家强制在人流密集场所配置“急救防护包”，内含：

复合纳米口罩×2（PFE≥99%，可重复使用30次）

双层丁腈手套×3副（无粉、加厚、加长袖口）

防喷溅面屏×1（抗雾涂层）

一次性CPR屏障膜×2（含单向阀、过滤层）

速干手消液×1（75%乙醇+0.5%氯己定，100ml）

2.2暴露后处置流程

①立即脱去污染手套，用0.5%碘伏擦拭手部≥1min；

②流动水冲洗黏膜15min，生理盐水冲洗眼部；

③30min内就近到“暴露处置点”登记、采血、评估；

④72h内启动PEP（HIV、HBV、破伤风）预防用药；

⑤14d内每日体温监测，出现发热或皮疹即报疾控中心。

2.3心理自我调适

施救后24h内出现闪回、失眠、易怒属“急性应激反应”，可采用“4-7-8呼吸法”：吸气4s、屏息7s、呼气8s，循环6次；若持续≥1个月，需转介心理科进行EMDR（眼动脱敏再加工）治疗。

第三章现场安全与评估

3.1环境评估口诀“DANGER”

D—Downedwires倒地电线

A—Arson/fire纵火/燃烧

N—Noxiousgas有毒气体

G—Glass/unstable玻璃/不稳结构

E—Explosives爆炸物

R—Radiation辐射源

任何一项存在，先排除或等待专业队伍。

3.2患者评估“S-A-B-C-D-E”

S—Scene场景安全

A—Alert意识水平（AVPU）

B—Breathing呼吸质量（看听触）

C—Circulation循环状态（桡动脉/颈动脉、CRT）

D—Disability神经功能（瞳孔、肢体活动）

E—Expose暴露检查（剪开衣物、保温）

3.3群体事件检伤分类

采用“START-Jump”双轨法：

START（≤60s/人）：红标（呼吸30或10、灌注缺失、不能遵令）；黄标（可遵令但需救助）；绿标（可自行行走）；黑标（无呼吸、无脉、无反应）。

Jump（≤10s/人）：对红标立即给予止血、气道、输液三大关键干预，再二次评估。

第四章心肺复苏（2026版）

4.1成人BLS流程

步骤

关键动作

质量指标

常见错误

1.确认

拍肩+双耳呼叫

≤5s判断

摇晃颈部

2.呼救

指定一人“取AED+120”

明确指向

空喊“来人”

3.按压

双掌根重叠，深度5-6cm，频率100-120次/min

回弹充分、中断10s

掌根错位、肘弯

4.通气

30:2，每次1s，胸廓抬升

潮气量500-600ml

过度通气

5.AED

开机-贴片-插电-离人

200J双向波

贴片重叠

4.2儿童与婴儿差异

按压深度：胸廓前后径1/3（婴儿4cm、儿童5cm）；

按压手法：婴儿两指法，儿童单掌或双掌；

先2minCPR再呼救（若现场单人）。

4.32026新技术

机械按压臂“LUCAS-6”重量减至3.8kg，电池续航60min，具备蓝牙传输按压深度波形至120调度台，实现远程质控；

声门上气道“i-gel-R”新增儿童2号款，内置胃引流腔，可连接负压吸引，减少胃胀气。

第五章气道梗阻与呼吸支持

5.1完全梗阻“无声呛咳”

采用“5+5”法：立位5次腹部冲击（脐上2横指），随后5次背部叩击（肩胛骨间），循环至异物排出或意识丧失。意识丧失立即启动CPR，每次通气前检查口腔。

5.2环甲膜穿刺

当面部严重创伤无法通气时，用14G套管针垂直刺入环甲膜，接4mm气管接头，听诊双肺确认通气；最长等待6min需