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肾脏疾病公共卫生策略专家共识2025

一、引言

1.1背景与意义

肾脏疾病是全球范围内严重威胁人类健康的公共卫生问题，其高发病率、高致残率、

高死亡率及高医疗负担已成为制约社会经济发展的重要因素。随着人口老龄化、慢性非传

染性疾病（如糖尿病、高血压）的流行、生活方式转变及医疗保障体系的完善，肾脏疾病

的疾病谱和流行病学特征发生显著变化。据国际肾脏病学会（ISN）数据显示，全球慢性

肾脏病（CKD）患病率已达10.4%-13.4%，终末期肾病（ESRD）患者数量以每年5%-8%的速

度增长。在我国，CKD患病率约为10.8%，患者人数超过1.3亿，但知晓率不足12.5%，

治疗率和控制率更低，疾病负担持续加重。因此，制定科学、系统、可行的肾脏疾病公共

卫生策略，对于早期预防、规范诊疗、改善预后及降低社会经济负担具有重要意义。

1.2共识制定目的与方法

本共识由中华医学会肾脏病学分会、中国医师协会肾脏内科医师分会、国家肾脏疾病

临床医学研究中心联合发起，组织国内肾脏疾病、流行病学、公共卫生、卫生经济学等领

域专家，依据世界卫生组织（WHO）公共卫生策略框架及GRADE证据分级标准，系统检索

2015-2024年国内外发表的肾脏疾病流行病学、预防、诊断、治疗及卫生政策相关研究，

结合我国医疗体系特点和实践经验，经过多轮专家讨论、证据评价及共识形成，最终确立

针对我国肾脏疾病的公共卫生策略建议，旨在为政府部门、医疗机构、科研单位及公众提

供循证指导。

二、肾脏疾病流行病学现状及临床意义

2.1全球流行病学概况

全球肾脏疾病负担呈现显著的地域差异和人口学特征。根据2023年《柳叶刀》全球

疾病负担研究（GBD）数据，2022年全球CKD患病人数达8.5亿，其中ESRD患者约3800

万，CKD相关死亡人数达142万，位列全球死因第12位。高收入国家CKD患病率为11.2%，

中低收入国家为9.8%，但ESRD患者接受肾脏替代治疗（RRT）的比例差异显著（高收入

国家75%，低收入国家10%）。糖尿病肾病（DN）已成为全球CKD的首要病因（占比

35%-40%），其次为高血压肾损害（20%-25%）和原发性肾小球疾病（15%-20%）。

2.2我国流行病学特征

2.2.1患病率与知晓率

我国肾脏疾病流行病学调查（CKS-EPI研究，2019）显示，我国成年人群CKD患病率

为10.8%（约1.32亿人），其中CKD1-2期占比65.2%，3-5期占比34.8%。农村地区患

病率（11.3%）略高于城市（10.5%），40岁以上人群患病率（15.3%）显著高于40岁以

下人群（6.8%）。然而，我国CKD知晓率仅为12.3%，治疗率23.1%，控制率11.2%，基

层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）CKD筛查覆盖率不足30%，提示早期识别

和干预存在巨大缺口。

2.2.2病因构成与疾病谱变化

近20年我国CKD病因谱发生明显转变。2000-2010年，原发性肾小球肾炎（如IgA

肾病）是CKD的主要病因（占比40%-50%）；2010年后，DN占比逐年上升，2022年我国

ESRD患者中DN占比达36.8%，超越原发性肾小球肾炎（28.5%）成为首要病因，高血压肾

损害占比20.2%，多囊肾病及其他病因占比14.5%。这一变化与我国糖尿病患病率（11.9%）

和高血压患病率（27.5%）的持续升高密切相关。

2.2.3疾病负担与经济影响

2022年我国CKD相关医疗费用超过3000亿元，占全国医疗总费用的6.5%，其中

ESRD患者人均年治疗费用约12万元（血液透析）和8万元（腹膜透析）。CKD患者合并

心血管疾病的风险是普通人群的3-5倍，心血管疾病导致的死亡占CKD患者总死亡的50%

以上。此外，CKD患者劳动力丧失率达35%，给家庭和社会带来沉重的间接经济负担。

2.3临床意义与公共卫生挑战

肾脏疾病的早期隐匿性和进展性特点，使其成为“沉默的公共卫生危机”。CKD不仅

是ESRD的前期阶段，也是心血管疾病、代谢综合征、认知功能障碍的独立危险因素，显

著降低患者生活质量和预期寿命。当前我国肾脏疾病公共卫生面临三大挑战：一是筛查体

系不健全，早期诊断率低；二是高危人群管理不规范，疾病进展风险高；三是医疗资源分

布不均，RRT可及性和公平性不足。因此，从