急性肺栓塞诊断和治疗指南2025.pdfVIP

急性肺栓塞诊断和治疗指南2025

一、前言

急性肺栓塞（AcutePulmonaryEmbolism,APE）是由内源性或外源性栓子阻塞肺动

脉或其分支引起的肺循环障碍综合征，是常见的心血管急症之一。全球范围内，APE的年

发病率约为100-200/10万，未经治疗的死亡率高达25%-30%，而规范治疗后可降至2%-8%。

随着人口老龄化、肿瘤发病率上升及抗凝药物的广泛应用，APE的临床管理面临新的挑战。

本指南基于近年来国内外循证医学证据（包括2020年后发表的多项大型随机对照试验），

结合多学科专家共识，针对APE的诊断、危险分层、治疗及长期管理提出更新建议，旨在

优化临床决策，改善患者预后。

二、流行病学与危险因素

2.1流行病学特征

APE的发病率随年龄增长显著升高，60岁以上人群发病率较20-39岁人群增加10倍

以上。性别差异不显著，但女性在妊娠期、产褥期及口服避孕药期间风险升高。据2023

年全球肺栓塞注册研究（GLOBAL-PET）数据，APE患者住院死亡率为4.2%，30天全因死

亡率为7.1%，其中合并休克或低血压者死亡率高达24.5%。

2.2危险因素

APE的危险因素可分为遗传性和获得性两类，多数患者存在多因素叠加。