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国内外远程药学服务现状

去年冬天，我在社区药房值夜班时，遇到过一位让我印象深刻的

老人。他举着手机推门进来，屏幕上是外地女儿发来的电子处方——

降压药、降糖药和胃药的组合，老人有些紧张：“闺女说现在能远程

问药师，可我不太会弄，您帮我看看这些药能一起吃吗？”那天我盯

着处方系统里的用药记录，一边核对老人的既往病史，一边在远程审

方平台上勾选注意事项，最后通过视频连线跟他女儿解释药物相互作

用。结束时老人握着我的手说：“这远程服务真好，不用闺女大冷天

赶回来，我也能弄明白。”那一刻我突然意识到，自己每天接触的这

些屏幕里的对话、系统里的审核、视频中的答疑，其实正串起了“远

程药学服务”这条越来越清晰的脉络——而这，正是我这些年在行业

里摸爬滚打，最想跟你聊聊的“国内外远程药学服务现状”。

先从咱们身边说起吧。我在药房工作的第七年，也就是2019年，

店里装上了第一台远程审方设备。那时候大家都新鲜，总围着设备转：

“这玩意儿真能让大医院的药师帮我们审核处方？”事实证明能，但

初期用得不多——一方面是老顾客更习惯面对面问药师，另一方面系

统经常卡顿，有时候一个处方要等半小时才能收到反馈。直到这两年，

情况明显不一样了。前阵子我参加行业培训，听讲师说现在全国*%的

基层药店接入了远程药学服务平台，像我们这种社区店，每天能接到

3-5单远程咨询，内容从“这药饭前吃还是饭后吃”到“吃了抗生素能

喝酒吗”，甚至还有子女帮父母问“长期吃的药需不需要调整剂量”。

我记得上个月有位阿姨，子女在外地工作，她拿着手机里的体检报告

来找我：“药师，我把报告传给您，您帮我问问大医院的专家，我这

血脂高了，之前吃的药要不要换？”我当场登录平台，把报告和用药

记录上传，不到两小时就收到三甲医院临床药师的回复，连饮食注意

事项都写得明明白白。阿姨走的时候直念叨：“现在这远程服务比我

闺女还贴心。”

不过咱们的远程药学服务也不是一帆风顺的。就说我自己遇到的

难点吧——有时候患者描述症状不清，视频里光线太暗看不清舌苔，

或者老人记不清药名只说“白色小药片”，这时候审核风险就高；还

有不同平台数据不互通，患者在A医院开的药，B平台查不到用药史，

只能靠患者自己回忆，容易出错。去年有位大爷说自己“长期吃治心

脏病的药”，结果远程审核时发现他把降压药和抗心律失常药混着吃，

剂量叠加后有风险。后来我们才知道，他之前在另一家医院调过药，

但没在我们平台备案。这事儿让我明白，国内远程药学服务现状里，

数据共享和患者教育还是块短板——就像盖房子，框架搭好了，内部

的水管电线还得慢慢理顺。

说到这儿，我想起前年去*参加国际药学论坛时，认识的一位在*

国做了十几年远程药学服务的前辈。他跟我讲，早在2000年初，*国

就开始推广“远程药疗管理”（RemoteMedicationManagement），

那时候他们用的还是电话和传真。现在更先进了，社区药师通过电子

健康档案（EHR）能实时调取患者在医院、诊所的用药记录，甚至能接

入智能药盒——药盒会提醒患者按时服药，漏服了还会自动给药师发

警报。前辈给我看了个案例：一位80岁的独居老人，患有糖尿病和心

衰，家里装了智能药盒和血压血糖仪，药师每周通过视频随访，系统

自动分析他的用药依从性和各项指标，去年一年没住过院。“但我们

也有麻烦，”前辈苦笑着说，“老年人抵触新技术，觉得对着屏幕不

如见真人；还有保险报销的问题，远程服务项目覆盖不全，有些低收

入患者用不起。”

对比来看，国内外远程药学服务现状既有相似的痛点，也有不同

的发展路径。咱们国内优势明显：政策推动快，这两年“互联网+医疗

健康”文件密集出台，远程药学被明确纳入基层医疗服务；技术跟进

也快，5G、AI辅助审方系统越来越成熟，我上个月刚用新上线的AI系

统审核处方，能自动识别重复用药和禁忌症，效率提升了一倍。但咱

们的短板也很突出——就像前面说的，数据孤岛问题，不同机构的电

子病历还没完全打通；还有药师资源分布不均，大医院药师忙不过来，

基层药师又缺乏远程服务经验。我有个在*省偏远县药房工作的朋友跟

我说，他们那儿远程平台倒是建好了，可本地药师没受过系统培训，

遇到复杂用药问题还是得转到大医院，患者反而觉得“不如以前方

便”。

再说说国外的情况，我后来查过一些资料（当然都是公开能找到

的），像*国、*国这些发达国家，远程药学服务更多集中在慢性病管理

和