医院感染管理制度大全.pdfVIP

医院感染管理制度大全

一、总则

医院是守护生命的重要场所，也是病原微生物易聚集、传播的

特殊环境——每一次不规范的操作、每一个被忽视的细节，都可能

成为感染的“导火索”。为有效预防与控制医院感染，保障患者、医

务人员及公众健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院

感染管理办法》《消毒技术规范》等法律法规，结合医院实际运营

需求，制定本制度。

本制度适用于全院所有科室（含临床、医技、行政后勤）及全

体工作人员（含医护、保洁、后勤、进修人员），是医院感染防控

的“行动纲领”，需严格执行、动态调整。

二、组织架构与职责

感染防控不是“单打独斗”，需建立“分层负责、协同联动”的组

织体系：

（一）医院感染管理委员会

组成：由院长任主任，分管医疗的副院长任副主任，成员包括

感控科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障部及重点科

室（如ICU、手术室）负责人。

职责：

1.审定医院感染防控规划、年度计划及重要制度（如抗菌药物

管理、暴发处置流程）；

2.协调解决跨部门感染防控问题（如医疗废物转运路线优化、

重点部门流程改造）；

3.定期听取感控工作汇报，审议感染暴发处