山西省首批20个中医优势病种在DIP支付中获得政策倾斜的政策解读与实践启示.pdfVIP

山西省首批20个中医优势病种在DIP支付中

获得政策倾斜的政策解读与实践启示

政策背景与目录概况

2023年1月16日，山西省卫生健康委员会与医疗保障局联合发布了《山

西省中医优势病种目录（第一批）》（以下简称《通知》），这是山西省贯彻

落实国家中医药发展战略的重要举措。该目录共收录20个中医优势病种，涵

盖郁病、肾风、尿血病、面瘫、腰痛、胃痞病、便秘病、蛇串疮、骨痹、痹

病、盆腔炎、阴痒、胸痹心痛病、心水病、眩晕病、上肢骨折、下肢骨折、痔

病、肛痈以及咳嗽等多个临床常见疾病领域。

从西医临床分类角度来看，这些病种广泛分布于精神科、肾脏内科、消化

内科、骨科、妇科、神经内科、五官科及肛肠科等多个临床科室。值得注意的

是，这些病种在中医诊疗体系中具有显著的治疗特色和临床优势，这也是其被

纳入优势病种目录的重要依据。为便于医疗机构实际操作，《通知》还特别提

供了中医病证分类与代码（TCD）与国际疾病分类（ICD）编码的对照表，确

保中西医病种名称和编码能够准确对应。

政策核心内容解析

《通知》的核心政策要点在于对纳入目录的中医优势病种在按病种分值付

费（DIP）管理时给予系数和分值的倾斜。这一政策倾斜具有多重意义：首

先，它体现了医保支付方式改革中对中医药特色的