尸体器官捐献供体及器官评估和维护规范（2019版）课件.pptxVIP

尸体器官捐献供体及器官评估和维护规范（2019版）生命延续的科学与伦理指南

目录第一章第二章第三章概述与基本原则供体筛选标准器官功能评估

目录第四章第五章第六章供体维护方案器官获取与保存质量监控与伦理保障

概述与基本原则1.

0102生命延续的桥梁器官捐献是指公民逝世后，基于自愿无偿原则，将其功能完好的器官移植给急需救治的患者，实现生命价值的延续。医疗进步的基石捐献的器官为临床移植提供来源，推动器官移植技术发展，挽救终末期器官衰竭患者生命。社会文明的体现体现人道主义精神和社会主义核心价值观，促进社会互助风尚的形成。资源优化配置通过科学分配机制，使有限器官资源最大化救治效果，减少医疗资源浪费。医学教育支持部分捐献器官可用于医学科研教学，培养专业人才，提升整体医疗水平。030405器官捐献定义与意义

适用于全国各级医疗机构、器官获取组织（OPO）及参与捐献工作的相关人员。适用主体范围法律基础框架程序合规要求跨部门协作机制以《人体器官移植条例》为核心依据，配套《人体捐献器官获取与分配管理规定》等规范性文件。涵盖从捐献意愿登记、临床评估到器官获取分配的全流程标准化操作。明确卫生行政部门、红十字会、医疗机构等多方职责分工与协作关系。规范适用范围与法律依据

伦理原则与自愿无偿捐献捐献必须基于本人生前书面同意或直系亲属共同书面确认，严禁任何形式的强迫或利诱。自愿性原则严格禁止器官买卖行为，确保捐献体系纯洁性，维护医疗伦理底线。无偿性保障捐献者家属享有对捐献流程、器官用途等信息的完整知情权，医疗机构需履行充分告知义务。知情权保护

供体筛选标准2.

供体来源分类（DBD/DCD）脑死亡器官捐献（DBD）：指符合国际标准化脑死亡判定标准的捐献者，其全脑功能不可逆丧失，但通过呼吸机维持循环稳定，器官热缺血时间可控，移植成功率较高。需由认证脑死亡专家判定并完成法律程序。心脏死亡器官捐献（DCD）：依据Maastricht分类（M-I至M-V），包括不可控型（如院前死亡、心肺复苏失败）和可控型（计划性撤除生命支持）。需严格记录热缺血时间，M-III类需解决伦理争议。脑-心双死亡捐献（DBCD）：中国过渡期特有类型，虽符合DBD标准但因法律缺位按DCD流程实施，需同步满足脑死亡判定和心脏停搏确认，程序上兼具M-IV类特点但更具计划性。

活动性传染病包括HIV、活动性肝炎、梅毒等经血传播疾病，以及结核、狂犬病等可能通过移植传播的感染性疾病，需通过血清学检测和病史调查排除。恶性肿瘤病史除原发性脑肿瘤或部分局限性皮肤癌外，其他恶性肿瘤（尤其转移性癌）捐献者需排除，避免受体肿瘤复发风险。严重全身性感染如脓毒血症、多器官感染等，可能通过移植导致受体感染或器官功能受损，需通过血培养、影像学等评估。不可逆器官损伤如终末期肝病、严重冠脉病变等，需通过活检、功能检测确认器官是否适合移植，避免移植后原发性无功能。医学禁忌症排除标准

心血管疾病筛查高血压、糖尿病等慢性病需通过冠脉造影、心脏超声等评估靶器官损害程度，轻度病变可能不影响捐献。年龄分层管理儿童供体需评估发育匹配性；老年供体（如65岁）需重点排查隐匿性疾病，但非绝对禁忌，需结合器官质量综合判断。代谢性疾病影响如肥胖、高脂血症等需结合肝脏脂肪变性程度、胰岛功能等判断器官适用性，必要时进行器官灌注保存优化。年龄与基础疾病评估

器官功能评估3.

先决条件确认：必须排除低温（体温32℃）、代谢紊乱（如严重电解质失衡）及中枢神经抑制药物影响，确保昏迷不可逆性，需核查用药史及毒理学筛查结果。临床检查执行：由两名以上医师独立完成12项脑干功能测试，包括瞳孔对光反射消失（瞳孔固定散大）、角膜反射无反应（棉絮刺激无瞬目）、头眼反射阴性（玩偶眼征消失）及前庭-动眼反射缺失（冰水灌耳无眼球震颤）。呼吸暂停试验验证：在维持PaCO2≥60mmHg条件下断开呼吸机观察10分钟，需持续监测血氧饱和度（SpO285%）和血压（MAP≥60mmHg），确认无任何自主呼吸运动出现。脑死亡判定流程

检测血清肌酐（评估肾功能）、转氨酶（ALT/AST反映肝损伤）、心肌酶谱（CK-MB/cTnI判断心肌状态）及动脉血气分析（PaO2/FiO2比值评估肺氧合功能）。生化指标筛查必须完成HIV、HBV、HCV、梅毒等血清学检测，并行CMVIgG/IgM、EBV抗体及弓形虫筛查，避免传播风险。感染性疾病排查检测PT、APTT、纤维蛋白原及D-二聚体，确保器官移植前凝血系统稳定，必要时补充凝血因子或血小板。凝血功能评估检查血糖（排除应激性高血糖）、甲状腺功能（FT3/FT4/TSH）及皮质醇水平，维持供体内环境稳定。内分泌代谢监测器官功能实验室检测

影像学评估要点重点观察肺野渗出影（排除肺炎/肺水肿）、气管位置及胸腔积液量，采用HU值定量分析肺实质密度变化。胸部