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慢性肾脏疾病诊治指南

去年深秋，我陪老周去复查肾功能。他攥着体检报告的手微微发

颤，化验单上肌酐230μmol/L的数字像根刺扎在眼底。大夫，我这是

肾炎吗？能治好不？他声音发紧，我在旁边跟着揪心——老周是社区

里出了名的健康达人，每天晨跑五公里，怎么突然就和肾病扯上关

系了？也就是那次，我跟着他跑了大半年肾内科门诊，翻遍了医院发

的宣教手册，才慢慢明白：慢性肾脏疾病的诊治从来不是头疼医头

的事，它像一张细密的网，从早期识别到长期管理，每一步都得照着

慢性肾脏疾病诊治指南来。

其实老周早有征兆。半年前他说最近总累得慌，爬两层楼就喘，

我们都当是年纪大了；后来发现他眼皮总肿，他自己说是睡前喝水多

；直到尿里起了一层小泡沫，半天都不散，才被社区医生按着头来大

医院。现在想来，这些都是慢性肾脏疾病诊治指南里反复强调的早

期信号——乏力、眼睑或下肢水肿、泡沫尿，还有夜里起夜次数变多。

可我们总觉得小毛病不用大惊小怪，直到指标亮了红灯才慌神。

第一次见肾内科张主任时，他翻着老周的检查单说：别急，先把

诊断弄清楚。我这才知道，慢性肾脏疾病诊治指南里的诊断不是靠

单一指标，得像拼拼图一样。首先是尿常规，老周的尿蛋白显示++，

张主任说这说明肾脏的过滤膜漏了；然后是血肌酐和估算肾小球