泌尿外科常见操作规范及流程.pdfVIP

一、导尿技术及护理

（1）目的：

①采集患者尿标本做细菌培养。

②为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

③用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

④患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

⑤患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿

液的刺激。

⑥抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

⑦为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

（2）评估患者:

①询问、了解患者的身体状况。

②向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。

③了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况

（3）操作要点及流程:

①核对医嘱，做好准备。

②携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。

③按照无菌操作原则实施导尿操作。

④插入导尿管后注入10～15mL无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

（4）指导患者：

①指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。

②指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

③告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。

④告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

⑤指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能

力。

（5）注意事项：

①患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

②尿潴留患者一次导出尿量不超过1000mL，以防出现虚脱和血尿。

③患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

④为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、

耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

二、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程

1.置管前

（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降

低尿道损伤和尿路感染。

（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

2.置管时

（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导

尿术。

（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤

粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦

拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前

庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10～15mL无菌水，轻拉尿管以确认

尿管固定稳妥，不会脱出。

（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换

尿管。

3.置管后

（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地

面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆

流。

（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要

遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器

抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋

中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感

染。

（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期

间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时