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2025年医院感染管理科工作计划样本

第一章年度目标与核心指标

1.1总体目标

以《传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《医院感染管理办法》为刚性底线，2025年实现“三零两降一提升”：

①零院感暴发事件；②零血源性职业暴露后感染；③零新生儿集中感染；④导管相关血流感染（CLABSI）率≤0.25‰；⑤导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）率≤0.35‰；⑥手卫生依从性≥95%，正确率≥92%。

1.2量化指标分解

|指标|2024基线|2025目标|数据采集频次|责任岗位|

||||||

|手卫生依从性|88.4%|≥95%|每周2次暗查|感控巡查组|

|多重耐药菌（MDRO）定植率|2.1%|≤1.5%|每月汇总培养结果|微生物实验室|

|Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）|0.8%|≤0.5%|术后30天随访|感控医生|

|医疗废物泄漏事件|3起|0起|实时上报|保洁监管员|

第二章组织与职责

2.1三级网络再强化

①医院感染管理委员会：院长任主任委员，每季度首月20日前召开例会，采用“1+3”议程——1个主题报告（数据+案例），3个决议（制度/投入/追责）。

②感染管理科：编制12人