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中国胰腺癌综合诊治指南

一、前言

1.1背景与意义

胰腺癌是一种恶性程度极高、早期诊断困难、预后极差的消化系统肿瘤，其发病率和

死亡率在全球范围内呈上升趋势。根据国家癌症中心最新数据，我国胰腺癌发病率已位居

恶性肿瘤第10位，死亡率位居第6位，5年生存率不足10%，是严重威胁我国居民健康的

重大公共卫生问题。近年来，随着医学技术的进步，胰腺癌的诊断和治疗手段不断丰富，

但由于其起病隐匿、进展迅速、对放化疗敏感性较低等特点，临床诊治仍面临诸多挑战。

制定符合我国国情的胰腺癌综合诊治指南，对于规范临床诊疗行为、提高诊治水平、改善

患者预后具有重要意义。

1.2指南制定目的与原则

本指南旨在结合国内外最新研究进展和我国医疗实践特点，为各级医疗机构的临床医

师提供关于胰腺癌筛查、诊断、治疗及随访的规范化指导。指南制定遵循以下原则：（1）

循证医学原则，优先参考高级别临床证据，如随机对照试验（RCT）、Meta分析及系统性

综述等；（2）兼顾实用性与可及性，充分考虑我国不同地区医疗资源差异，推荐适宜的

诊疗方案；（3）多学科协作（MDT）原则，强调肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理

科等多学科团队在胰腺癌诊治中的核心作用；（4）动态更新原则，随着新证据的出现，

指南内容将定期修订完善。

1.3指南适用范围

本指南适用于我国各级医疗机构从事胰腺癌诊疗相关工作的临床医师，包括但不限于

肿瘤内科、普通外科、胰腺外科、放疗科、影像科、病理科、消化内科等专业人员。指南

内容涵盖胰腺癌的流行病学、病因与危险因素、筛查与早期诊断、病理诊断、临床分期、

治疗策略（手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等）及随访监测等方面。

二、流行病学与病因学

2.1流行病学特征

2.1.1全球流行病学现状

全球范围内，胰腺癌发病率呈持续上升趋势。据世界卫生组织国际癌症研究机构

（IARC）数据显示，2020年全球胰腺癌新发病例约49.5万例，死亡病例约46.6万例，

分别位居恶性肿瘤发病率第14位和死亡率第7位。发达国家如美国、日本、欧洲部分国

家发病率较高，男性发病率略高于女性，发病高峰年龄为60-80岁。

2.1.2中国流行病学现状

我国胰腺癌发病率和死亡率近年来增长迅速。2016年国家癌症中心数据显示，我国

胰腺癌新发病例约10.2万例，死亡病例约9.1万例；2022年最新统计数据显示，新发病

例已增至约12.5万例，死亡病例约11.4万例，发病率和死亡率分别较2016年增长22.5%

和25.3%。我国胰腺癌发病年龄中位数为65岁左右，城乡差异明显，城市地区发病率和

死亡率均高于农村地区，可能与城市化进程中生活方式改变、医疗诊断水平提高等因素有

关。

2.2病因与危险因素

胰腺癌的病因尚未完全明确，目前认为是环境因素与遗传因素共同作用的结果。

2.2.1可控危险因素

•吸烟：吸烟是胰腺癌公认的首要危险因素，吸烟者胰腺癌发病风险是不吸烟者的2-3倍，戒烟可降低

发病风险。

•饮酒：长期大量饮酒可能增加胰腺癌风险，尤其是与吸烟协同作用时风险更高。

•饮食因素：高脂肪、高蛋白、高热量饮食，缺乏蔬菜水果摄入，可能与胰腺癌发生相关。

•肥胖与代谢综合征：肥胖（BMI≥30kg/m²）、糖尿病（尤其是新发糖尿病）、高血压、高血脂等代谢综

合征components均可能增加胰腺癌风险，其中新发糖尿病（诊断时间2年）被认为是胰腺癌的潜在

早期表现之一。

•慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是胰腺癌的重要癌前病变，尤其是慢性钙化性胰腺炎患者，其胰腺癌发病风

险显著升高，相对危险度（RR）可达10-20。

2.2.2不可控危险因素

•年龄：胰腺癌发病率随年龄增长而显著增加，40岁以下人群发病少见，60岁以上人群为高发人群。

•性别：男性发病率略高于女性，男女发病比例约为1.2:1。

•遗传因素与家族史：家族性胰腺癌约占全部病例的5%-10%。一级亲属中有胰腺癌病史者，其发病风险

增加2-3倍；若有2位及以上一级亲属患病，风险可增至5-10倍。此外，遗传性肿瘤综合征如家族性

腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）、Peutz-Jeghers综合征（PJS）、遗传性乳

腺癌/