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中国妊娠期高血压疾病诊治指南2025版

一、前言

1.1指南制定背景妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的严重并发症，严重威胁母婴健

康。近年来，随着我国生育政策调整及围产医学发展，妊娠期高血压疾病的诊疗面临新的

挑战。为进一步规范临床实践，提高诊疗水平，中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾

病学组组织全国相关领域专家，在2015版指南基础上，结合最新研究证据及临床经验，

制定本指南。

1.2指南制定方法本指南采用GRADE系统对证据质量和推荐强度进行评价，通过系

统检索国内外相关文献，经专家小组讨论达成共识。指南内容涵盖疾病分类、诊断、治疗、

管理等方面，旨在为临床医师提供循证、实用的诊疗依据。

1.3适用范围本指南适用于各级医疗机构的产科医师、妇幼保健人员及相关专业人

员，指导妊娠期高血压疾病的规范化诊疗。

二、疾病分类与定义

2.1妊娠期高血压妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压

≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160mmHg和（或）舒张

压≥110mmHg为重度妊娠期高血压。

2.2子痫前期-子痫2.2.1子痫前期妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒

张压≥90mmHg，伴有下列任一项：（1）尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，

或随机尿蛋白≥（+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）。（2）无蛋白尿但伴有以

下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经

系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。

2.2.2子痫子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

2.3妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张

压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压

并持续到产后12周以后。

2.4慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h

或妊娠20周后突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板减少（100×10/L）。

三、诊断与评估

3.1病史采集详细询问既往高血压、糖尿病、肾脏疾病等病史；本次妊娠经过，有

无头痛、视力模糊、上腹部不适等症状；家族高血压、子痫前期病史。

3.2体格检查3.2.1血压测量标准方法：安静休息5-10分钟，取坐位，测量右上

臂血压，袖带大小应适合上臂臂围（袖带气囊长度为上臂围的80%，宽度为上臂围的

40%）。首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测，2次血压均达到诊断标准方可

确诊。

3.2.2其他检查体重、身高、计算BMI；心肺听诊；全身水肿情况，注意有无腱反

射亢进、病理征等。

3.3辅助检查3.3.1常规检查血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能、电

解质、凝血功能。

3.3.2影像学检查超声检查评估胎儿生长发育、羊水情况、胎盘功能；必要时行头

颅CT或MRI检查（子痫或疑似脑血管疾病时）。

3.3.3其他特殊检查（1）眼底检查：评估视网膜病变情况。（2）心电图：了解心

脏受累情况。（3）心肌酶谱：怀疑心肌损伤时检测。（4）血气分析：子痫或严重并发

症时评估酸碱平衡。

3.4子痫前期风险评估3.4.1高危因素（1）孕妇年龄≥40岁。（2）既往子痫前

期病史。（3）慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史。（4）本次妊娠为多胎妊娠、首次

妊娠、妊娠间隔≥10年。（5）BMI≥35kg/m²。（6）家族子痫前期病史。

3.4.2预测方法（1）妊娠早期（11-13周）联合检测平均动脉压（MAP）、子宫动

脉搏动指数（UTPI）、胎盘生长因子（PlGF），预测子痫前期的发生风险。（2）妊娠中

晚期动态监测血压、尿蛋白、PlGF等指标。

3.5鉴别诊断需与妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病酮症酸中毒、颅内出血

等疾病相鉴别。

四、治疗原则与目标

4.1治疗原则（1）解痉、降压、镇静，预防子痫发生。（2）密切监测母儿情况，