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中国偏头痛诊治指南（患者版）

一、偏头痛概述

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作的单侧或双侧搏动

性头痛，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响患者的生活质量。根据《中国偏

头痛诊断治疗指南（2022年版）》数据，我国偏头痛患病率约为9.3%，即每10个中国人

中就有1人受偏头痛困扰，其中女性患病率为男性的2-3倍，尤其好发于25-55岁的中青

年人群。

1.1偏头痛的危害

偏头痛不仅是“头痛”那么简单，长期反复发作可能导致：

•认知功能损害：频繁发作可影响记忆力、注意力及执行功能；

•精神心理问题：约40%患者合并焦虑或抑郁；

•共病风险增加：与癫痫、高血压、脑卒中（尤其是年轻女性）等疾病密切相关；

•经济负担沉重：我国每年因偏头痛导致的直接医疗费用及间接生产力损失超过300亿元。

1.2偏头痛的误区澄清

常见误区科学事实

“偏头痛就是脑袋里有‘风偏头痛是大脑神经细胞异常兴奋引发的血管舒缩功能紊

吹’或‘血管堵塞’”乱，与“堵塞”无关

非甾体抗炎药（如布洛芬）无成瘾性，曲坦类药物成瘾

“止痛药吃多了会上瘾”

风险极低，滥用可能导致药物过量性头痛

“偏头痛无法预防，忍忍就

规律用药+生活管理可使发作频率减少50%以上

好”

“只有单侧头痛才是偏头痛”约30%患者表现为双侧头痛，需结合伴随症状判断

二、偏头痛的诊断与分型

2.1诊断标准（国际头痛协会ICHD-3）

偏头痛的诊断需满足以下条件（至少发作5次）：

1.头痛特点：

o持续4-72小时（未经治疗或治疗无效）；

o单侧、搏动性、中重度疼痛；

o日常活动（如爬楼梯）可加重疼痛。

2.伴随症状：

o恶心和/或呕吐；

o畏光和畏声（至少满足1项）。

若患者头痛频率≥15天/月，且连续3个月以上，需警惕慢性偏头痛（致残性更高，

治疗难度大）。

2.2常见分型

分型特点占比

无先兆偏头痛最常见，无明显前驱症状，突发头痛伴恶心、畏光约80%

头痛前出现视觉（闪光、暗点）、感觉（麻木）或言语症

有先兆偏头痛约15%

状，持续5-60分钟

视网膜性偏头单眼视觉症状（盲点、黑矇）+同侧头痛，需排除眼部疾

1%

痛病

儿童周期性综儿童期发作，表现为周期性呕吐、腹痛，成年后可能发儿童患者中约

合征展为偏头痛20%

2.3需排除的“危险信号”（红旗征）

若出现以下情况，需立即就医排查继发性头痛（如脑瘤、脑出血等）：

•突然发生“一生中最剧烈的头痛”；

•头痛伴发热、颈项强直、意识障碍；

•外伤后新发头痛；

•50岁后首次发作头痛；

•头痛夜间痛醒或清晨加重，伴体重下降、肢体无力等。

三、偏头痛的诱因与预防

3.1常见诱发因素

偏头痛诱因具有个体差异，需通过“头痛日记”记录排查，常见诱因包括：

•饮食：酒精（尤其是红酒）、巧克力、奶酪、腌制食品（含亚硝酸盐）；

•生活习惯：睡眠不足或过多、突然停药