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三基培训考试麻醉科学烧伤病人的麻醉

(总分：19.00，做题时间：60分钟)

一、选择题(总题数：19，分数：19.00)

1.大面积烧伤伴有明显呼吸困难，上呼吸道梗阻者的处理（）

（分数：1.00）

A.血气分析、呼吸监护

B.立即经口气管插管或气管切开√

C.放置口咽通气道

D.经鼻气管插管

E.放置喉罩

解析：

2.大面积Ⅲ度烧伤患者早期易出现烦躁，主要是因为（）

（分数：1.00）

A.剧烈疼痛

B.早期毒血症

C.血容量不足√

D.应激反应

E.心理因素

解析：

3.10岁患儿右上肢烧伤，拟行扩创、取皮植皮术，可选用哪种全麻药（）

（分数：1.00）

A.硫喷妥钠

B.羟丁酸钠

C.依托咪酯

D.氯胺酮√

E.丙泊酚

解析：

4.下列何种创伤患者的血容量丧失以丢失血浆为主（）

（分数：1.00）

A.肝破裂

B.血气胸

C.脾破裂

D.骨盆骨折

E.烧伤√

解析：

5.大面积烧伤患者一周后行全身麻醉，气管内插管时应避免使用（）

（分数：1.00）

A.琥珀胆碱√

B.安定

C.芬太尼

D.γ-OH

E.氯胺酮

解析：去极化肌松药可使血钾升高，原则上应禁用。

6.体重60kg的患者，急性烧伤面积达体表的50％，所需要的液体是（）

（分数：1.00）

A.在前8小时，需要每小时188ml乳酸林格液√

B.在前8小时，需要每小时281ml乳酸林格液

C.在前8小时，需要每小时359ml乳酸林格液

D.晶体与胶体的比例为1∶2

E.充分补充水分，每日另需5%葡萄糖3500ml

解析：成人第一个24小时内补液量为烧伤面积×体重（kg）×1.5ml，其中晶、胶比为1∶0.5，共需乳

酸林格液3000ml，其中一半在前8小时输注，另一半在后16小时输注。

7.烧伤后微循环发生下述改变，除外（）

（分数：1.00）

A.微循环灌流减少

B.毛细血管内皮细胞肿胀√

C.毛细血管渗出增加

D.血管床容量增加

E.微血栓形成

解析：

8.大面积深度烧伤患者的特点，错误的是（）

（分数：1.00）

A.常伴有严重的全身反应及重要器官并发症

B.常伴有低血容量，低蛋白血症，电解质紊乱

C.静脉穿刺困难

D.往往须实行多次手术和麻醉

E.如果仅头面部烧伤患者，由于其烧伤面积较小，危险性也较小√

解析：

9.烧伤后病理生理改变，错误的是（）

（分数：1.00）

A.体液渗出主要是烧伤部位毛细血管破坏所致√

B.大面积烧伤后红细胞破坏主要是热力直接破坏的结果

C.烧伤后的高代谢状态始于第一周末

D.吸入性气道损伤是烧伤患者死亡主要原因之一

E.烧伤患者肾功能不全发生率达10%左右

解析：体液渗出主要是烧伤部位毛细血管通透性增加所致。

10.尿量是反映循环状况的重要指标之一，体重60kg成人烧伤后要求尿量不少于（）

（分数：1.00）

A.每小时60ml

B.每小时50ml

C.每小时40ml

D.每小时30ml√

E.每小时20ml

解析：

11.关于烧伤患者麻醉，下列说法错误的是（）

（分数：1.00）

A.对中小面积和单纯肢体的清创、切痂可采用神经阻滞麻醉

B.大面积和头颈部烧伤患者采用全身麻醉

C.保证气道畅通最安全的方法是清醒气管插管

D.烧伤患者对非去极化药有显著的耐药作用

E.烧伤15天后才可使用琥珀胆碱√

解析：

12.烧伤患者循环血液系统改变不正确的是（）

（分数：1.00）

A.烧伤后短时间内红细胞压积升高

B.液体复苏后期贫血更为常见

C.血小板计数通常减少

D.红细胞脆性增加

E.烧伤急性期由于毛细血管通透性增加，大量液体进入组织间隙，此时血浆蛋白丢失并不明显√

解析