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喉癌操作规范

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，主要发生于喉黏膜上

皮组织，以鳞状细胞癌为主，其操作规范需涵盖诊断评

估、分期判定、多学科治疗选择及全程管理等环节，需

结合循证医学证据与临床实际需求，确保诊疗过程的规

范性与个体化。

一、诊断评估

喉癌的早期诊断依赖于症状识别、专科检查及病理

确认。临床症状因肿瘤原发部位不同而异：声门型喉癌

早期多表现为持续性声嘶，进展后可出现呼吸困难；声

门上型喉癌早期症状隐匿，常以咽部异物感、吞咽不适

为主，晚期可伴疼痛、血痰或颈部淋巴结肿大；声门下

型喉癌罕见，早期无特异性症状，易被漏诊，晚期可出

现咳嗽、喘鸣或呼吸困难。

专科检查中，间接喉镜为基础筛查手段，可初步观

察肿瘤位置、大小及活动度，但受患者咽反射影响较大。

直接喉镜或电子纤维喉镜检查可更清晰显示病变细节，

包括肿瘤表面形态（溃疡型、外生型或浸润型）、侵犯

范围（是否累及会厌、室带、声带、杓区或梨状窝）及

声带活动度（评估喉返神经受累情况）。检查时需注意

观察双侧梨状窝是否对称、杓间区有无肿胀，避免遗漏

声门上型或跨声门型病变。

影像学检查是评估肿瘤侵犯深度及转移的关键。增

强CT可清晰显示肿瘤与周围组织的关系，如甲状软骨

破坏