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医院感染管理制度

医院感染管理制度集合15篇

在现在社会，很多场合都离不了制度，制度泛指以规则

或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含

着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。那么相关的

制度到底是怎么制定的呢？以下是小编精心整理的医院感

染管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院感染管理制度1

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医

院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及

ｘｘ省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委

员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内

工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院

感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，

定期或不定期进行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学

监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科

室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。

五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措

施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控

制在≤10%以内。

六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检

测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建

立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实

行。

七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的`

监控水平。

八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技

术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工

作。

九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员

的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制

措施积极控制。

医院感染管理制度2

一、卫生管理要求

1.制定新冠肺炎疫情期间门诊、住院诊疗相关应急预案

与工作流程，制定院内感染应对预案，储备防护用品和消毒

物资。

2.与当地具有新冠肺炎诊疗能力的综合性医疗机构建

立联络会诊机制;

精神专科医院设立观察隔离病区，综合医院精神科设置

应急隔离病室，新入院的精神障碍患者在此病区/病室观察

14天后再转入普通病区/病室。有条件的机构，设立发热病

区，在院感专家的指导下，改造门诊和病房隔离区，科学设

置医务人员和患者通道及医疗垃圾转运通道，降低交叉感染

风险。

3.开展新冠肺炎防控知识全员培训，掌握新冠肺炎的临

床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现患者并

转介到定点医院治疗，为定点医院提供精神科联络会诊工作，

做到早隔离、早诊断、早治疗。

4.采取严格的门诊和住院限制措施，科学有序开展医疗

工作，尽量减少门诊患者复诊次数，并尽量缩短住院时间。

减少并严格管理医院出入口，暂停家属探视，限制陪诊人员

数量。

5.各部门密切协作，落实院内感染各项防范措施，确保

消毒隔离和防护措施落实到位，所有区域均要注意环境卫生

和通风换气，做好做实病区清洁和消毒管理，指定专人进行

督导检查。

二、预防性卫生措施

1.加强诊疗环境的通风换气，可采取排风(包括自然通

风和机械排风)措施，保持室内空气流通。每日通风2～3次，

每次不少于30分钟，并根据气候条件适时调节;

或安装排风设备，加强排风;

也可使用合法有效的循环风空气消毒机。

2.加强院区和人员管理，在医院入口处设置非接触式测

温仪，在门诊大厅、电梯间、候诊室等人员较为密集的场所，

放置速干手消毒剂。就诊者、陪诊人员及相关人员进入门诊

诊疗区域前均须佩戴口罩，同时加强手卫生。

3.加强住院患者，特别是严重精神障碍患者的管理治疗

和照护，尽量减少外出活动，降低冲动行为发生的风险。

4.加强住院患者的饮食管理，病房采用送餐制。餐(饮)

具应当一人一具一用一消毒，餐(饮)具去残渣、清洗后，煮

沸或流通蒸汽消毒15分钟;

或采用热力消毒柜等消毒方式;

或采用有效氯浓度250mg/L含氯消毒剂溶液，浸泡消毒

30分钟，消毒后应当将残留消毒剂冲净。

5.门(急)诊的医务人员接诊不同患者时应当加强手卫

生，严格