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多发颅内动脉瘤的血管内介入治疗策略2025

颅内动脉瘤(intracranialaneurysms，IAs)是自发性蛛网膜下腔出血

(subarachnoidhemorrhage，SAH)的主要原因［1］。据报道，多发颅

内动脉瘤(multipleintracranialaneurysms，MIAs)的破裂率要高于单

个IAs的破裂出血率，其出血率高达15%～34%［2］。自1991年

Guglielmi等［3］首次应用可电解脱弹簧圈栓塞治疗IAs以来，开创了

IAs介入治疗的新纪元，随着材料和技术的发展，越来越多的MIAs患者

选择和得到了血管内介入治疗［4-10］。目前共识为破裂出血的MIAs患

者的责任IAs要求积极治疗以防再次出血，而伴发的IAs进行一期或多期

治疗尚无统一方案［2，6］。早期Pierot等［7］认为优先治疗有症状和

破裂的IAs，除非伴发的IAs均易于治疗操作且不增加并发症；Solander

等［8］认为一期治疗既可以预防二次出血，还可以防止遗漏或误判破裂

出血的责任IAs。随着血管内治疗病例数的飞速增长，近来研究显示，在

急性出血期一期治疗MI