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康复医学科康复诊疗规范

一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上

讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。一般的脑梗死，当天

可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、

高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预

防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治

疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，

半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。

二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个

月；重症患者不超过6个月。

如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住

院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。

三、临床检查规范

（一）一般检查

1、三大常规检查。

2、常规血液生化检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

（二）选择性检查

1、脑脊液检查。适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液

循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。

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2、经颅多普勒（TCD）检查。适应征：需了解是否有颅内血管狭

窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探

测等。

3、脑电图、脑电地形图检查。适应征；①需明确癫痫诊断时；

②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需

协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明

确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、

感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。

5、诱发电位检查。适应征：需鉴别诊断及判断预后时。

6、心脏彩超、颈部彩超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病

引发时。

7、心、肺功能检查。适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患

者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。

（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影

（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）

等特殊贵重检查。

四、临床治疗规范

（一）临床常规治疗

1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。

2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营

养及对症支持治疗等。

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3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍

的药物治疗和相关临床技术的应用。

4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用)

5、中医中药治疗。

（二）常见并发症的处理

1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。

2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药、神经阻滞、矫形器应

用或手术治疗3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。

4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。

5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。

6、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征：消炎镇痛药物，矫形器

配置等。

7、其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位

骨化、体位性低血压、水肿等的防治。

上述并发症，根据需要请专科会诊治疗，必要时转院行专科治疗。

五、医疗康复规范

(一)、功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能

变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。脑卒中

的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、

言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等