产科急危重症病例考核题.pdfVIP

产科急危重症病例考核题

病例一：产后出血

病例摘要

患者，女，32岁，G2P1，因“停经39周+3天，阴道流液2小

时，下腹痛伴不规则宫缩10小时”入院。既往体健，孕早期建档时血

压110/70mmHg，尿常规正常。入院时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼

吸20次/分，血压120/75mmHg，心肺听诊无异常。产科检查：宫底高

度35cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩40秒/3分钟，

强度中等。阴道检查：宫口开大5cm，胎头S2，胎膜已破，羊水清

亮。

入院后产程进展顺利，宫口开全1小时后胎心监护出现减速，最

低90次/分，持续时间超过30秒，考虑胎儿窘迫，遂行会阴侧切+产

钳助娩。娩出一男婴，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。胎儿娩

出后5分钟，胎盘未剥离，阴道突然涌出大量暗红色血液，约300ml，

同时产妇诉头晕、心悸，面色苍白。立即给予缩宫素10U肌内注射，

牵拉脐带协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜完整，但子宫轮廓不清，质软

如袋状，按压宫底仍有大量血液及血块流出，累计出血量已达800ml。

此时产妇血压降至85/50mmHg，脉搏12