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(完整word版)门诊患者满意度调查表

门诊患者基本信息

项目

选项

姓名

[请填写患者姓名]

性别

□男□女

年龄

[请填写患者年龄]

联系方式

[请填写患者手机号码或其他有效联系方式]

医保类型

□城镇职工医保□城乡居民医保□商业医保□其他（请注明：______）

就诊科室

[请填写具体就诊科室，如内科、外科、口腔科等]

就诊日期

[请填写就诊的年月日]

门诊环境与设施满意度调查

医院外部环境

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

医院周边交通便利性

医院周边公共设施（如停车场、餐饮店等）完备性

医院内部环境

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

医院整体卫生状况（包括大厅、走廊、卫生间等）

医院内部指示标识清晰度

医院候诊区环境舒适度（如座椅数量、通风情况等）

医院就诊区域采光及照明情况

医疗设施设备

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

医院医疗设备的先进程度和完好程度

自助设备（如挂号机、缴费机等）的操作便捷性

门诊服务流程满意度调查

挂号服务

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

挂号窗口工作人员的服务态度

挂号流程的便捷性（包括线上线下挂号方式）

挂号等待时间

候诊服务

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

候诊信息的发布及时性和准确性（如叫号系统、电子显示屏等）

候诊区域工作人员对患者的引导和服务情况

候诊时间的合理性

就诊服务

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

医生的问诊耐心程度和沟通能力

医生对病情的诊断准确性和治疗方案的合理性

医生的专业知识和技术水平

护士的护理操作技能和服务态度

就诊过程中医务人员对患者隐私的保护情况

检查检验服务

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

检查检验科室工作人员的服务态度

检查检验项目的安排合理性

检查检验结果的出具时间

缴费与取药服务

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

缴费窗口工作人员的服务态度和操作效率

取药窗口工作人员的服务态度和发药准确性

缴费与取药流程的便捷性

门诊医患沟通满意度调查

医生沟通

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

医生是否详细解释病情和治疗方案

医生是否耐心解答患者的疑问

医生是否用通俗易懂的语言与患者交流

医生是否尊重患者的意见和选择

护士沟通

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

护士是否主动关心患者的需求

护士在护理操作前是否向患者说明操作目的和注意事项

护士与患者的沟通语气和态度

门诊费用满意度调查

费用透明度

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

是否清楚各项检查、治疗和药品的费用

医院是否提供详细的费用清单

费用合理性

评价内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

意见与建议

门诊总体费用是否与所享受的医疗服务相匹配

医保报销的流程是否便捷

门诊患者综合评价与建议

1.您对本次门诊就诊的整体满意度如何？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

2.您认为医院门诊最需要改进的方面有哪些？（可多选）

□环境设施□服务流程□医患沟通□费用管理□其他（请注明：______）

3.请您对医院门诊服务提出宝贵的意见和建议，以便我们不断提升服务质量：

再次感谢您抽出宝贵的时间填写本调查表！您的反馈对我们至关重要，我们将根据您的意见和建议不断改进门诊服务，为您提供更优质的医疗体验。