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休克患者的抢救应急预案流程

适用主体：××市第三人民医院（三级甲等综合医

院）

应对事件类型：院内突发休克患者（含失血性、感

染性、心源性、过敏性、神经源性等全类别）抢救

一、风险评估

1.诱因与发生等级

A.失血性休克

①常见场景：急诊创伤、术后活动性出血、产

科大出血、消化道大出血、动脉瘤破裂。

②发生概率：急诊创伤年接诊1.2万例，其中

ISS≥16者8%，需紧急输血3%；产科年分娩6800例，

产后出血≥1000ml占4.5%。

③危害等级：Ⅰ级（30min内不纠正即可死

亡）。

B.感染性休克

①常见场景：ICU导管相关血流感染、腹腔感

染、肺炎、泌尿系感染、坏死性筋膜炎。

②发生概率：ICU年收治4200例，其中

sepsis占18%，进展为感染性休克5%。

③危害等级：Ⅰ级（SOFA评分每升高1分，

病死率增15%）。

C.心源性休克

①常见场景：急性心肌梗死、暴发性心肌炎、

急性瓣膜穿孔、心包填塞。

②发生概率：年STEMI患者960例，其中7%

并发心源性休克。

③危害等级：Ⅰ级（院内病死率40%–60%）。

D.过敏性休克

①常见场景：药物、造影剂、血制品、食物、

昆虫叮咬。

②发生概率：年使用β内酰胺类抗生素4.3

万例次，过敏性休克发生率0.04%；造影剂2.1万例

次，发生率0.01%。

③危害等级：Ⅰ级（喉头水肿5min内可窒

息）。

E.神经源性休克

①常见场景：高位脊髓损伤、颅内高压、自主

神经功能衰竭。

②发生概率：年脊髓损伤住院86例，其中颈

髓损伤28%，出现神经源性休克12%。

③危害等级：Ⅱ级（需血管活性药物维持，死

亡少见但致残高）。

2.风险矩阵

综合“发生概率”与“危害等级”得出：失血性、

感染性、心源性、过敏性为红色极高风险；神经源性为

橙色高风险。

3.脆弱性分析

①时段：夜间、节假日值班人员减少35%。

②区域：急诊抢救室仅12张固定床位，高峰

时段超负荷180%。

③资源：O型RhD阴性红细胞库存日常仅4U；

ECMO机2台，同时可用≤1台。

④信息系统：电子病历偶发5min级断网，影

响检验结果回传。

二、职责分工（到人到岗）

1.总指挥：医疗副院长（A角）、医务部主任（B

角）——启动红色代码，统筹全院资源。

2.现场指挥：急诊科主任（A角）、急诊科副主

任（B角）——现场抢救、区域封控、信息上报。

3.抢救组长：急诊抢救室当班主治医师（固定1

名，名单每日07:30交接班后院内网公示）。

4.气道管理岗：麻醉科“急救插管小组”——24

h值班手机666666，5min内到场。

5.循环支持岗：ICU二值（住院总）——负责中

心静脉置管、血管活性药物、ECMO上机。

6.手术止血岗：普外/创伤/骨科/妇产科一线值班

——30min内可开腹/开胸/介入止血。

7.输血快线岗：输血科24h值班技师——启动

“紧急大量输血协议”，10min发血。

8.检验快线岗：检验科“绿色通道”专员——血

常规、血气、凝血、乳酸15min内报告。

9.影像快线岗：放射科CT/MRI当班——15min

内完成全身CTA或胸腹盆CT。

10.药学支持岗：临床药师——负责抗菌药物、血

管活性药、解毒药、特殊级抗生素调配。

11.后勤安保岗：物业公司值班经理——维持抢救

通道、电梯专控、家属区隔离。

12.信息通报岗：医院总值班——30min内向市

卫健委、CDC网络直报。

13.护理人力库：护理部“应急护理突击队”——

30min