中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）.pdfVIP

中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023

版）

糖尿病前期的定义与诊断标准

糖尿病前期作为糖尿病发病前的过渡阶段，其临床意义日益受到医学界的

广泛重视。这一阶段包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者

的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。目

前国际上主要采用世界卫生组织（WHO）1999标准和美国糖尿病学会

（ADA）2022标准作为诊断依据。

在诊断方法学方面，ADA于2010年首次将糖化血红蛋白（HbA1c）

5.7%-6.4%纳入糖尿病前期的诊断标准。这一创新性改变基于一项为期10年

的大规模社区前瞻性队列研究结果，该研究证实HbA1c在此范围内具有较好

的诊断特异性，同时对心血管事件和死亡风险具有较强的预测价值。2011年

WHO进一步建议在条件具备的国家和地区使用HbA1c诊断糖尿病，标志着糖

尿病前期诊断标准的重大进步。

我国自2010年启动中国HbA1c教育计划以来，HbA1c检测的标准化

程度显著提高。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》已明确推荐采用

HbA1c作为糖尿病的诊断标准之一。基于这一背景，本共识特别强调，在采用

标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构（如参与美国国家糖化血红蛋白

标准化计划或中国糖化血红蛋白一致性研究计划的机构），可以将HbA1c作

为糖尿病前期诊断标准。

值得注意的是，不同诊断标准之间存在一定差异。WHO标准主要关注空

腹血糖和餐后2小时血糖水平，而ADA标准则纳入了HbA1c指标，并且下调

了空腹血糖受损的诊断切点值。这种差异导致在流行病学调查中，采用不同标

准会获得不同的患病率数据。因此，临床实践中需要根据具体情况选择合适的

诊断标准，并理解不同标准之间的转换关系。

糖尿病前期的流行病学特征

流行现状与趋势

我国糖尿病前期的流行状况呈现出显著的地域和时间特征。2007至2008

年全国流行病学调查结果显示，按照WHO1999标准，糖尿病前期患病率为

15.5%，相当于约1.48亿人。其中IFG、IGT及IFG+IGT的患病率分别为

3.2%、11.0%及1.9%，显示出IGT在糖尿病前期人群中占主导地位。值得注

意的是，2010年和2013年全国调查采用ADA2010标准后，糖尿病前期患

病率分别跃升至50.1%和35.7%。2015至2017年的最新调查数据显示，按

照ADA2018标准，患病率为35.2%。

这种患病率数据的显著变化主要源于诊断标准的调整，特别是HbA1c诊

断指标的引入和IFG诊断切点值的下调。尽管四次调查采用的方法学存在差异

（如2010年调查采用毛细血管HbA1c采集系统并通过公式转换为静脉血数

值），但所有结果都一致表明：糖尿病前期人群规模远超糖尿病患者数量，构

成了我国慢性病防控的重大挑战。

流行影响因素分析

人口老龄化是推动糖尿病前期流行的重要因素。我国60岁以上老年人口

比例持续攀升，从2000年的10.0%增长至2020年的18.7%。多项全国调查

数据显示，老年人群中糖尿病前期患病率接近或超过50%，反映出年龄与糖代

谢异常之间的密切关联。

城市化进程和生活方式改变构成了另一组关键因素。我国城镇人口比例从

2000年的36.1%快速增长至2017年的58.5%，伴随着这一进程的是体力活

动减少、高热量饮食普及以及居住环境变化。这些因素共同促成了能量摄入与

消耗失衡的现代生活方式，为糖尿病前期的流行创造了条件。

超重和肥胖的流行与糖尿病前期密切相关。2015至2019年调查显示，我

国18岁及以上居民超重率和肥胖率分别达到34.3%和16.4%，总体超重或肥

胖率达50.7%。体重指数（BMI）与糖尿病前期患病率呈现明显的剂量反应关

系：BMI25kg/m²、25-30kg/m²及≥30kg/m²人群的患病率分别为

33.0%、3