世界狂犬病日2024：打破狂犬病界限的全球行动方案.pdfVIP

世界狂犬病日2024：打破狂犬病界限的全球行

动方案

2024年世界狂犬病日主题解读

2024年9月28日，全球迎来了第18个世界狂犬病日，今年的主题打破

狂犬病的界限具有深刻的多维含义。这一主题不仅反映了狂犬病作为一种跨界

疾病的本质特征，更强调了应对这一公共卫生威胁所需的系统性变革。从流行

病学角度看，狂犬病病毒确实不认国界，它通过动物宿主跨越地理屏障传播；

从防控策略层面，这一主题呼吁打破部门壁垒，整合人类医学、兽医学和环境

科学的综合防控措施。

当前全球狂犬病防控面临的核心挑战在于：传统防控模式往往局限于单一

部门或地区，缺乏跨学科、跨区域的协同机制。2024年主题的创新之处在于，

它提出了一体化健康（OneHealth）理念下的解决方案框架。具体而言，这

一框架包含三个关键维度：首先，打破学科界限，要求人类医学专家与兽医、

野生动物保护专家建立常态化协作；其次，突破地域限制，建立跨境疫情监测

和信息共享机制；最后，消除社会认知障碍，通过全民健康教育缩小不同群体

在狂犬病认知上的差距。

狂犬病的病原学特征与流行病学现状

狂犬病是由狂犬病病毒（Rabiesvirus）引起的一种急性病毒性脑炎，属

于弹状病毒科（Rhabdoviridae）丽沙病毒属（Lyssavirus）。该病毒具有严

格的嗜神经特性，主要通过感染宿主的神经系统实现致病过程。从分子生物学

角度看，狂犬病病毒的基因组为单股负链RNA，编码五种结构蛋白，其中糖蛋

白（G蛋白）在决定病毒毒力和诱导宿主免疫应答方面发挥关键作用。

在全球范围内，狂犬病仍然是一个严重的公共卫生问题。根据世界卫生组

织最新统计数据，每年约有5.9万人死于狂犬病，其中95%的病例发生在亚洲

和非洲地区。我国虽然通过多年防控使病例数显著下降，但狂犬病死亡人数仍

位居法定传染病前列，显示出这一疾病的持续威胁。值得注意的是，随着全球

化进程加速和气候变化影响，狂犬病的传播模式正在发生复杂变化：野生动物

宿主范围扩大、跨境动物流动增加、以及人类活动范围向野生动物栖息地延伸

等因素，都使得狂犬病防控面临新的挑战。

狂犬病的临床表现与病理机制

狂犬病的临床表现可分为四个连续的病理阶段，每个阶段都对应着特定的

神经病理改变和临床症状表现。

前驱期通常持续1-4天，患者可能出现非特异性症状，如低热（37.8-

38.3℃）、头痛、全身不适和疲劳感。这一阶段的病理基础是病毒在接种部位

肌肉组织中初步复制后，通过神经肌肉接头进入外周神经系统。约50-80%的

患者会在被咬伤部位出现特征性的感觉异常，包括刺痛、灼热感或瘙痒，这种

局部症状具有重要的诊断提示价值。

兴奋期（狂暴期）是疾病最具特征性的阶段，持续1-3天。此时病毒已广

泛侵入中枢神经系统，特别是脑干和边缘系统。患者表现出典型的恐水症

（hydrophobia），这是由咽喉肌痉挛引起的对饮水行为的病理性恐惧。其他

神经系统症状包括：过度换气（呼吸频率可达30-40次/分）、自主神经功能

紊乱（如瞳孔散大、唾液分泌亢进）以及间歇性躁狂发作。从神经病理学角度

看，这些症状反映了病毒对脑干神经核团的选择性损伤。

麻痹期表现为进行性肌肉麻痹，通常从咬伤部位开始向心性发展。这一阶

段反映了病毒对运动神经元的广泛破坏，患者可能出现下肢瘫痪、尿潴留和肠

梗阻等症状。终末期以昏迷和多器官衰竭为特征，从发病到死亡的平均时间为

5-7天。整个病程中，病毒通过神经通路扩散而不引起明显的病毒血症，这也

是狂犬病独特的病理特征之一。

狂犬病的传播生态学与动物宿主

狂犬病的传播涉及复杂的生态学系统，不同地区的主要传播宿主存在显著

差异。在流行病学分类上，狂犬病传播链可分为城市型和森林型两种基本模

式。

城市型狂犬病主要以家养犬为维持宿主，这种传播模式在亚洲、非洲和拉

丁美洲的发展中国家占主导地位。在这些地区，未接种疫苗的流浪犬和散养犬

构成了主要的病毒储存库。值得注意的是，犬类传播狂犬病具有明显的季节性

特征，通常与犬类的繁殖季节和人类活动模式相关。

森林型狂犬病则主要涉及野生动物宿主，这种传播模式在北美和欧洲等发

达国家更为常见。重要的野生动物宿主包括：赤狐（Vulpesvulpes）、浣熊

（Procyonlotor）、臭鼬（Mephitismephitis）以及多种食虫蝙蝠。蝙蝠作

为