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胃癌前病变的诊断和管理完整版

胃癌前病变（GPMC）较为常见，包括萎缩性胃炎、肠上皮化生（GIM）、

异型增生以及某些胃上皮息肉（GEP）。GPMC进展为胃腺癌的风险高。

2025年3月12日，美国胃肠病学会（ACG）发布了GPMC相关的首个

指南，内容涵盖了高危GPMC患者的内镜监测、高质量内镜与图像增强

内镜的诊断和监测、GPMC组织学标准和报告、异型增生的内镜治疗、根

除幽门螺杆菌（Hp）的作用、一般风险降低措施以及自身免疫性胃炎（AIG）

和胃上皮息肉（GEP）的管理，共计22条推荐意见。

一、胃癌（GC）和GPMC的筛查

GC的筛查

推荐意见1.不建议在美国普通人群中开展GC和GPMC的常规内镜筛查。

（证据质量极低，有条件推荐）

推荐意见2.由于缺乏来自美国人群的直接证据，我们无法对基于移民身

份、种族和民族以及某些环境因素被认为罹患GC风险较高的个体，通过

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