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薛生白医案遗精原文及翻译

一、作者介绍。

薛生白（1681-1770），名雪，字生白，号一瓢，江苏吴县人。他是清代著名医

学家，与叶天士同时代且齐名，二人相互切磋医术，为温病学的发展做出了重要贡

献。薛生白医术精湛，擅长治疗温热病，著有《湿热病篇》等医学著作，其医案对后

世临床实践和医学理论研究具有很高的参考价值。

二、医案原文。

医案一。

某，少年形瘦，因劳心诵读，忽患遗精，自春至夏，无虚夕也。形神日瘁，饮食

日减。医者以为相火炽盛，用知柏地黄丸加味，服之不效。诊其脉，两寸浮数，两关

弦细，两尺弱而无力。余曰：此劳心过度，心阴不足，心阳独亢，引动相火，扰动精

室也。法当滋阴降火，养心安神。方用天王补心丹加减：人参、玄参、丹参、茯苓、

远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、黄连、朱砂（另研冲

服）、五味子、煅龙骨、煅牡蛎。服五剂，遗精减其半。再服五剂，遗精止，饮食

增，精神渐复。

医案二。

一少年，素禀虚弱，偶因惊恐，遂患遗精。初起尚轻，渐至频数，甚至白昼亦

遗，腰膝酸软，头晕目眩，心悸失眠。诊其脉，两寸细弱，两关弦缓，两尺沉细无

力。余曰：此惊恐伤肾，心肾不交也。治宜补肾宁心，交通心肾。方用桑螵蛸散加

减：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板（先煎）、枸杞、山茱

萸、熟地、黄连、肉桂（后下）。服十剂，遗精次数大减，诸症亦轻。继服十剂，病

愈。

三、原文注释。

医案一注释。

-“因劳心诵读”：指因为过度用心于读书学习。劳心，即耗费心神。

-“无虚夕也”：意思是没有一个晚上不发生遗精的情况，形容遗精频繁。

-“形神日瘁”：身体和精神状态日益憔悴。形，指身体；瘁，劳累、憔悴。

-“相火炽盛”：相火，与君火相对，是人体的一种阳气，相火炽盛即这种阳气

过于亢盛，容易引起病理变化，这里指医者认为患者的遗精是由于相火过旺导致。

-“两寸浮数”：中医脉象术语。寸脉位于手腕部桡动脉靠近手掌一侧，分为左

右两寸。浮数脉表示病位在表且有热象，这里反映了患者心阳独亢的情况。

-“两关弦细”：关脉位于寸脉与尺脉之间。弦细脉主肝肾阴虚或血虚肝郁等，

提示患者有阴血不足的问题。

-“两尺弱而无力”：尺脉靠近手腕的尺侧。尺脉弱而无力多提示肾气虚衰，与

遗精病症相关。

-“心阴不足，心阳独亢”：心阴是心的阴液，具有滋养心脏、制约心阳的作

用。心阴不足则无法制约心阳，导致心阳偏亢。

-“引动相火，扰动精室”：心阳独亢会引动体内的相火，相火妄动进而扰乱精

室，精室是藏精之处，受到扰动则精液自遗。

-“天王补心丹加减”：天王补心丹是中医经典方剂，具有滋阴养血、补心安神

的功效。根据患者具体病情在此基础上进行药物加减，以更贴合病症。如加煅龙骨、

煅牡蛎以增强固精止遗的作用。

医案二注释。

-“素禀虚弱”：指患者平素体质就比较虚弱。

-“偶因惊恐”：偶然因为受到惊吓恐惧。

-“心肾不交”：中医理论中的一种病理状态。心属火，肾属水，正常情况下心

肾相互交通、水火既济。若心肾之间的这种协调关系被破坏，就会出现心肾不交的病

症，如遗精、失眠等。

-“桑螵蛸散加减”：桑螵蛸散具有调补心肾、固精止遗的作用。根据患者具体

情况进行药物加减，如加龟板、枸杞、山茱萸、熟地等以增强补肾的功效，加黄连、

肉桂以交通心肾。

四、原文翻译。

医案一翻译。

有一位少年，身形消瘦，因为过度用心于读书学习，忽然患上了遗精的病症，从

春天到夏天，没有一个晚上不遗精的。身体和精神状态日益憔悴，饮食也一天天减

少。医生认为是相火过于炽盛，便使用知柏地黄丸加味进行治疗，服用后却没有效

果。我为他诊脉，发现两寸脉象浮数，两关脉象弦细，两尺脉象弱而无力。我说：这

是因为劳心过度，导致心阴不足，心阳独自亢盛，从而引动相火，扰乱了精室。治疗

方法应当是滋阴降火，养心安神。于是我采用天王补心丹进行加减化裁：用人参、玄

参、丹参、茯苓、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、黄连、

朱砂（另外研磨后冲服）、五味子、煅龙骨、煅牡蛎。服用五剂后，遗精的次数减少

了一半。再服用五剂，遗精停止了，饮食也增加了，精神逐渐恢复。

医案二翻译。

有一位少年，平素体质就比较虚弱，偶然因为受到惊吓恐惧，于是患上了遗精的

病症。刚