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2025版中国急性胰腺炎诊治指南(全文)

一、诊断标准

急性胰腺炎（AP）的诊断需满足以下3项中的2项：

1.典型临床表现：突发持续性上腹痛（常向腰背

部放射），可伴恶心、呕吐，弯腰抱膝位稍缓解；

2.血清酶学改变：血清淀粉酶或脂肪酶活性≥3倍

正常上限（ULN）；

3.影像学证据：超声、CT或MRI显示胰腺水肿、

渗出、坏死等急性胰腺炎特征性改变（无条件行影像学

检查时，前2项可确诊）。

注：部分患者（如糖尿病神经病变、老年人）可能

无典型腹痛，需结合酶学及影像学综合判断；血淀粉酶

/脂肪酶正常不能完全排除AP（约5%患者因严重胰腺坏

死导致酶释放减少）。

二、严重程度分类与评估

（一）临床分类

1.轻症急性胰腺炎（MAP）：无器官功能衰竭及局

部或全身并发症，通常在1-2周内恢复；

2.中度重症急性胰腺炎（MSAP）：存在短暂性器

官功能衰竭（持续时间48小时），或伴有局部并发症

（如胰周积液、急性坏死性积聚）但无持续器官功能衰

竭；

3.重症急性胰腺炎（SAP）：存在持续器官功能衰

竭（持续时间≥48小时），涉及至少1个器官系统

（如呼